支氣管哮喘護理計劃：控制急性發(fā)作，鞏固治療，改善肺功能，支氣管哮喘是由過敏原或其他非過敏性原因引起的疾病，以氣管過敏性炎癥和氣管高反應性為特征，主要由嗜酸性粒細胞和肥大細胞引起，導致易感人群出現(xiàn)不同程度的可逆性和廣泛性氣道阻塞癥狀。

這種疾病的特點是反復發(fā)作、短暫和喘息性呼吸困難，可自動緩解或治療后緩解。

臨床表現(xiàn)為喘息、咳嗽、氣短、胸悶、焦慮、危重患者呼吸肌嚴重疲勞引起的呼吸困難、腹式呼吸、脈搏奇怪、不能移動、意識障礙、大量出汗、明顯發(fā)紺、心率140次/分鐘，甚至呼吸極度困難、感覺瀕死等。

主要治療原則包括消除病因，控制急性發(fā)作，鞏固治療，改善肺功能，防止復發(fā)，提高患者生活質量。常見的護理問題有：低效的呼吸模式;體液不足;恐懼。

首先，低效的呼吸模式

相關因素

支氣管痙攣、平滑肌水腫(對過敏原、藥物、應激、感染和吸入的刺激)。

支氣管充血水腫。

主要性能

呼吸費力，呼吸急促，感覺頭暈，心慌，他的心率增加。

呼出的呼吸困難伴有喘息聲，呼吸急促，深度較淺或較深，端坐呼吸，紫紺，鼻翼拍動，三凹征(鎖骨上窩、胸骨上窩、肋間間隙明顯凹陷)，雙肺有喘息聲，患者不能活動，不能完全說完一句話。

異常動脈血氣分析。

護理目標

顯示有效的呼吸頻率，保持的呼吸模式。

呼吸順暢，無喘息聲，主觀感覺良好。

護理措施

評估呼吸模式及相關因素，盡量排除或減少相關因素。

保持病房空氣新鮮，每天通風1-2次，每次15-30分鐘，保持房間適當?shù)臏囟群蜐穸?。溫?0-22，濕度50%-70%。

指導病人臥床休息，并采取措施抬高床頭，使病人能以半躺的姿勢坐著，有利于呼吸。

鼓勵患者深呼吸，慢慢呼吸。

哮喘發(fā)作時陪伴患者，安撫患者，緩解精神壓力。

哮喘患者通常在夜間發(fā)作，應加強夜間巡邏(1-2小時一次)，如有異常應及時處理。

指導和訓練病人有效呼吸。

定期監(jiān)測動脈血氣分析值和呼吸模式的變化。

加強觀察，指導患者盡量避免感冒和接觸已知過敏原。如出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、喉嚨發(fā)癢、打噴嚏、咳嗽等癥狀，應及時通知醫(yī)生，并采取預防措施。必要時進行插管。

建議患者戒煙。

關鍵評估

呼吸困難癥狀是否減輕。

呼吸模式、深度、節(jié)奏、頻率是否正常。

動脈血氣分析值是否正常。

第二，體液不足

相關因素

有效體液量的損失。

由于呼吸急促或出汗過多而導致體液流失。

疲勞、焦慮、意識障礙和液體攝入減少。

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