急性閉角型青光眼的護(hù)理措施：

1.藥物治療：遵醫(yī)囑及時(shí)正確用藥，觀察藥物反應(yīng)。

(1)副交感神經(jīng)藥物(縮瞳劑)可以在縮瞳后重新打開(kāi)房角。1%~4%毛果蕓香堿滴眼液，每5分鐘使用一次，縮瞳后每天使用4次。每滴藥后按壓淚囊區(qū)5分鐘，防止藥物過(guò)度吸收進(jìn)入鼻腔而中毒。如果患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、流涎、出汗、肌肉抽搐等癥狀。應(yīng)立即停藥，必要時(shí)用阿托品解毒。

(2)-腎上腺素受體阻滯劑可抑制房水的形成，降低眼壓。常用0.25%~0.5%噻嗎洛爾滴眼液，滴兩次。申請(qǐng)時(shí)考試慮患者的一般情況，并觀察心率變化。禁止房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心率超過(guò)中度支氣管哮喘。

(3)碳酸酐酶抑制劑可以減少房水的形成。乙酰唑胺常用口服，每日2~3次，首劑加倍。博士。副作用如面部四肢麻木、尿結(jié)石、腎絞痛、血尿等。長(zhǎng)期使用后可能出現(xiàn)，不適合長(zhǎng)期使用。如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)停止服藥，多次少量飲水。目前已經(jīng)開(kāi)發(fā)出局部制劑，如2%胡椒堿滴眼液。

(4)高滲劑迅速增加血漿滲透壓，使眼組織特別是玻璃體脫水，降低眼壓。常用20%甘露醇靜脈滴注或50%甘油口服。對(duì)于年老體弱或患有心血管疾病的患者，用藥后應(yīng)注意他們的呼吸和脈搏，以防止事故發(fā)生。部分患者可能出現(xiàn)頭痛、惡心等癥狀，服藥后應(yīng)躺下休息。甘油參與體內(nèi)的葡萄糖代謝，糖尿病患者應(yīng)慎用。

(5)其他藥物：如前列腺素衍生物、視神經(jīng)保護(hù)藥物等。如有必要，應(yīng)輔以鎮(zhèn)靜劑和安眠藥。

2.手術(shù)護(hù)理：急性閉角型青光眼以手術(shù)為主，根據(jù)開(kāi)角情況選擇周邊虹膜切除術(shù)、激光虹膜切除術(shù)或小梁切除術(shù)等濾過(guò)手術(shù)。根據(jù)內(nèi)眼手術(shù)病人的常規(guī)護(hù)理做好術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)后第開(kāi)始換藥，詢問(wèn)患者是否有眼部疼痛，觀察切口、濾過(guò)泡形成、前房形成情況。前房形成慢、眼壓低的患者應(yīng)加壓包扎。為了防止炎癥反應(yīng)，可以根據(jù)醫(yī)生的建議使用散瞳劑。

3.視力障礙護(hù)理見(jiàn)細(xì)菌性角膜炎。

4.重視心理咨詢，引導(dǎo)患者掌握深呼吸、坐位、放松等放松技巧，緩解急躁情緒，消除緊張和焦慮，保持樂(lè)觀，積極配合治療和護(hù)理。

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