“乳腺囊性增生：突出的表現(xiàn)有乳房脹痛和乳內(nèi)腫塊”的內(nèi)容由昭昭醫(yī)考官網(wǎng)編輯整理如下：

該病是女性常見(jiàn)多發(fā)病之一，主要發(fā)生于25~45歲的女性，其實(shí)質(zhì)是乳腺生理增生和復(fù)舊不全引起的正常結(jié)構(gòu)紊亂。病理學(xué)形態(tài)多樣，命名也不統(tǒng)一。

西方人稱(chēng)之為纖維囊性乳腺病，在我國(guó)，囊性變化罕見(jiàn)，多為腺體增生，故常稱(chēng)乳腺增生癥。WHO(WHO)通稱(chēng)為良性乳腺結(jié)構(gòu)異常。因?yàn)樵摬鹤兊奈ｋU(xiǎn)性比正常女性高2~4倍，其臨床癥狀和體征有時(shí)與乳腺增生混為一談，正確認(rèn)識(shí)其危害及防治措施非常重要。

一、病因：該病的病因及發(fā)病機(jī)制還不十分清楚。一般認(rèn)為是由于內(nèi)分泌失調(diào)和精神因素所致。而黃體分泌量和雌激素相對(duì)增加是本病的重要原因。

二、病理：主要是乳腺間質(zhì)良性增生，增生可發(fā)生在腺管周?chē)?，并伴有大小不等的囊腫形成;也可以出現(xiàn)在腺管內(nèi)，但表現(xiàn)為上皮的乳頭樣增生，同時(shí)伴有乳管囊性擴(kuò)張。另外，目前還存在小葉實(shí)質(zhì)增生的類(lèi)型。

三、臨床表現(xiàn)：乳房脹痛及乳內(nèi)腫塊是比較突出的表現(xiàn)。

(1)乳房脹痛：通常是單側(cè)或雙側(cè)乳房脹痛或觸痛。發(fā)病過(guò)程為2個(gè)月至數(shù)年不等，多數(shù)病人表現(xiàn)為周期性疼痛特征，在月經(jīng)前期出現(xiàn)或加重，經(jīng)后減輕或消失。需要注意的是，周期性的乳痛雖然是本病的典型表現(xiàn)，但是缺少這個(gè)特征并不能否定病變的存在。

(2)乳房腫塊：通常多發(fā)、單側(cè)或雙側(cè)、外部上象限多見(jiàn);而且大小、質(zhì)地也常隨月經(jīng)的周期變化，月經(jīng)前期腫塊變大，質(zhì)地較硬，月經(jīng)后腫塊縮小，質(zhì)韌而不硬。問(wèn)診時(shí)可觸及腫塊的成節(jié)結(jié)構(gòu)，大小不等，與周?chē)M織界限不清，多有觸痛，與皮膚及深部組織無(wú)粘連，可被推動(dòng)，腋窩淋巴結(jié)腫大。

另外，病程長(zhǎng)，發(fā)展緩慢，有時(shí)可出現(xiàn)乳頭溢液等癥狀。乳腺中大小不等的結(jié)節(jié)，實(shí)質(zhì)上是一些大的、小的囊狀乳管，即由乳頭溢液產(chǎn)生，即為黃綠色、褐色或血性，偶有無(wú)色漿液性。

四、診斷：根據(jù)以上臨床表現(xiàn)和體征，診斷本病并不困難。但是少數(shù)病人(約2~3%)可能發(fā)生惡變，所以，可疑病人應(yīng)注意隨訪觀察，一般每三個(gè)月復(fù)查一次。對(duì)于單側(cè)及病變范圍受限者，尤其要提高警惕。

治療：由于對(duì)該病的發(fā)病機(jī)制及病因尚不清楚，目前在治療上基本采用對(duì)癥治療。有些患者發(fā)病后幾個(gè)月至1~2年，常可自行緩解，多不需要治療。如果癥狀比較明顯，病變范圍較廣，可以用胸罩托住乳房;口服中藥小金丹6~9克，二次，或消遙散3~9克，每天三次，每天使用5%碘化鉀5毫升，每天三次，癥狀就會(huì)減輕。近些年來(lái)有很多類(lèi)似產(chǎn)品的藥物，如乳塊消、乳癖消、天冬素片、平消片、囊癖靈、三苯氧胺等，其療效各不相同。

在隨訪觀察中，如果發(fā)現(xiàn)短期內(nèi)出現(xiàn)快速生長(zhǎng)或組織變硬的腫塊，應(yīng)高度懷疑其癌變的可能性，必要時(shí)進(jìn)行活檢或單純切除腫瘤，術(shù)中發(fā)現(xiàn)有癌細(xì)胞者，則按乳癌處理。另外，還有荷爾蒙療法，有些人用雄激素治療該病，藉以抑制雌激素的作用，軟化結(jié)節(jié)，減輕癥狀;但這種治療有可能加劇荷爾蒙不平衡，不適合常規(guī)使用。只有當(dāng)癥狀嚴(yán)重，影響到正常的工作和生活時(shí)才考慮采用。

使用方法：每次5毫克，每次5毫克，一周內(nèi)三次;或肌肉注射丙酸睪丸酮，每天25毫克，3~4天。

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