單純皰疹病毒性角膜炎的護(hù)理評(píng)估：

(一)健康史了解病人有無上呼吸道感染和其他發(fā)熱病史，全身或局部有無應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑，是否有疾病反復(fù)發(fā)作史。

(二)臨床表現(xiàn)

1.癥狀、體征

(1)原發(fā)感染常見于幼兒，有發(fā)熱及耳前淋巴結(jié)腫大，有自限性。眼部表現(xiàn)為急性濾泡性或假膜性結(jié)膜炎，眼瞼皮膚皰疹、點(diǎn)狀或樹枝狀角膜炎等。

(2)復(fù)發(fā)感染主要見于成年人，常因發(fā)熱、疲勞、飲酒、紫外線照射、角膜外傷和免疫缺陷性疾病等引起角膜感染復(fù)發(fā)，多為單側(cè)?；佳劭捎休p微眼痛、畏光流淚，中央角膜受累時(shí)視力下降。

1)樹枝狀和地圖狀角膜炎是最常見的類型。初起角膜上皮呈灰白色小點(diǎn)狀浸潤(rùn)，排列成行或成簇，繼而形成小水泡，破裂并相互融合形成樹枝狀表淺潰瘍，稱樹枝狀角膜炎。隨著病情進(jìn)展，炎癥逐漸向角膜病灶四周和基質(zhì)層擴(kuò)展，稱地圖狀角膜潰瘍。多數(shù)角膜上皮炎癥3周左右可愈合。

2)盤狀角膜炎角膜中央基質(zhì)呈灰白色盤狀水腫，后彈力層皺褶，伴發(fā)虹膜睫狀體炎時(shí)，在水腫區(qū)角膜內(nèi)皮面出現(xiàn)沉積物(KP)。

3)壞死性角膜基質(zhì)炎角膜基質(zhì)層內(nèi)出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)黃白色浸潤(rùn)灶、潰瘍甚至穿孔，常伴有基質(zhì)層新生血管及瘢痕。

2.心理社會(huì)狀況單純皰疹病毒性角膜炎反復(fù)發(fā)作，病程較長(zhǎng)，嚴(yán)重影響視功能，病人易出現(xiàn)煩躁及悲傷等心理表現(xiàn)。了解家庭成員、親屬、朋友等對(duì)病人所患疾病的認(rèn)識(shí)，給予的支持、理解、幫助等。

(三)輔助檢查

角膜上皮刮片檢查見多核巨細(xì)胞;角膜病灶分離培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)單純皰疹病毒;酶聯(lián)免疫法發(fā)現(xiàn)病毒抗原;PCR技術(shù)可檢測(cè)角膜、房水、玻璃體及淚液中的病毒DNA等，有助于病原學(xué)診斷。

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