急性閉角型青光眼的護(hù)理措施：

1.藥物治療：遵醫(yī)囑及時(shí)正確用藥，并觀察用藥反應(yīng)。

(1)擬副交感神經(jīng)藥(縮瞳劑)縮瞳后可使房角重新開(kāi)放。用1%～4%毛果蕓香堿滴眼液每5min一次，瞳孔縮小后每日4次。每次滴藥后要壓迫淚囊區(qū)5分鐘，以防藥物進(jìn)入鼻腔吸收過(guò)多發(fā)生中毒。如病人出現(xiàn)惡心、嘔吐、流涎、出汗、肌肉抽搐等癥狀，應(yīng)立即停止用藥，必要時(shí)可用阿托品解毒。

(2)β-腎上腺能受體阻滯劑能抑制房水生成而降低眼壓。常用0.25%～0.5%噻嗎洛爾滴眼液，每天滴眼2次，應(yīng)用時(shí)要考慮病人的全身情況，注意觀察心率變化，對(duì)房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心率過(guò)緩和支氣管哮喘者禁用。

(3)碳酸酐酶抑制劑減少房水生成。常用乙酰唑胺口服，每天2～3次，首次劑量加倍。久用可出現(xiàn)面部和四肢麻木、尿路結(jié)石、腎絞痛、血尿等副作用，不宜長(zhǎng)期服用。如發(fā)生上述癥狀，應(yīng)停藥，并多次少量飲水。目前已研制出局部用藥制劑，如2%哌立明滴眼液。

(4)高滲劑迅速提高血漿滲透壓，使眼組織特別是玻璃體脫水而降低眼壓。常用20%甘露醇快速靜脈滴注或50%甘油口服。對(duì)年老體弱或有心血管疾病者，用藥后應(yīng)注意其呼吸及脈搏情況，以防意外發(fā)生。部分病人可出現(xiàn)頭痛、惡心等癥狀，用藥后宜平臥休息。甘油參與體內(nèi)糖代謝，糖尿病病人慎用。

(5)其他藥物：如前列腺素衍生物、視神經(jīng)保護(hù)藥物等。必要時(shí)輔以鎮(zhèn)靜、安眠藥。

2.手術(shù)護(hù)理：急性閉角型青光眼以手術(shù)治療為主，根據(jù)房角開(kāi)放情況選擇周邊虹膜切除術(shù)、激光虹膜切開(kāi)術(shù)，或?yàn)V過(guò)性手術(shù)如小梁切除術(shù)等。按內(nèi)眼手術(shù)病人的常規(guī)護(hù)理做術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)后第1天開(kāi)始換藥，注意詢問(wèn)病人有無(wú)眼痛，觀察術(shù)眼切口、濾過(guò)泡形成和前房形成情況。對(duì)于前房形成遲緩合并低眼壓者應(yīng)加壓包扎。為預(yù)防炎癥反應(yīng)，可遵醫(yī)囑使用散瞳劑。

3.有關(guān)視力障礙的護(hù)理參見(jiàn)細(xì)菌性角膜炎。

4.注意做好病人心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)病人掌握放松技巧，如深呼吸、靜坐放松，緩解急躁情緒，消除緊張、焦慮心理，保持樂(lè)觀情緒，積極配合治療與護(hù)理。

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