氣性壞疽、破傷風(fēng)均為厭氧芽胞桿菌感染所致，屬引流物分泌物隔離，但因芽胞型細(xì)菌遠(yuǎn)比繁殖型細(xì)菌抵抗力強(qiáng)，芽胞對高溫、干燥、消毒劑都有強(qiáng)大抵抗力，在塵埃中可存活數(shù)年。手術(shù)室病人都有較深的手術(shù)傷口存在易形成厭氧環(huán)境而受到感染，故在做這類外科特異性感染手術(shù)時(shí)，應(yīng)執(zhí)行嚴(yán)格隔離，以保護(hù)其它手術(shù)病員和工作人員的安全健康。

氣性壞疽、破傷風(fēng)的手術(shù)治療主要是廣泛性的擴(kuò)創(chuàng)引流或截肢術(shù)，其護(hù)理配合如下：

1.術(shù)前準(zhǔn)備：當(dāng)接到這類特異性感染的手術(shù)通知時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行準(zhǔn)備。

1)手術(shù)間的選擇：選感染手術(shù)間，與其它手術(shù)間不相通的獨(dú)立房間，并掛上嚴(yán)格隔離標(biāo)志注明時(shí)間，保留3天。

2)手術(shù)房間的準(zhǔn)備：手術(shù)間內(nèi)用物力求簡單，必需物品應(yīng)齊全，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。該手術(shù)不需用的物品一律搬出室外，以免被污染。根據(jù)手術(shù)通知單上所注明的手術(shù)名稱，準(zhǔn)備好。

①器械、布類、敷料、藥品、手套和一次性注射器;

②刀片及引流用的橡皮管、膜;

③沖洗傷口用3%的雙氧水，1：1000新潔爾滅，消毒隔離用的84”消毒液，40%甲醛，PP粉;

④用固定的桶子配好兩桶1：10084”消毒液于房間內(nèi)，污染桶內(nèi)也配適量的1：100的84”消毒液。

3)派兩名護(hù)士，一名進(jìn)人手術(shù)間當(dāng)內(nèi)巡回護(hù)士，密切配合手術(shù)。一名在手術(shù)間外當(dāng)巡回護(hù)士，做必要的傳遞工作和執(zhí)行隔離措施。

4)配合手術(shù)的人員應(yīng)無皮膚缺損和創(chuàng)傷。凡參加手術(shù)人員要穿隔離衣，戴口罩、帽子和手套。

2.手術(shù)配合：病人進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，內(nèi)巡回護(hù)士隨病人進(jìn)入手術(shù)室，推車留在手術(shù)間，關(guān)閉門窗。

1)按常規(guī)配合手術(shù)：

①協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉;

②輸液，安置好手術(shù)體位;

③協(xié)助醫(yī)師清創(chuàng)、消毒、鋪單;

④隨時(shí)供應(yīng)手術(shù)臺上所需用物;

⑤密切觀察病情變化。

2)手術(shù)完畢后，包扎好傷口，將病人抬到推車上，由醫(yī)師。麻醉師(脫去隔離衣、手套、更換拖鞋)，外巡回護(hù)士、工人將病人安全送回病室隔離間。

3)整個(gè)手術(shù)過程應(yīng)注意接觸傷口的敷料不得亂扔，丟在配有1：10084”消毒液的污物桶內(nèi)，盡量減少地面的污染;房間內(nèi)未經(jīng)消毒處理的物品一律不得拿出室外，保證做好隔離;進(jìn)人手術(shù)間的術(shù)者、麻醉師、內(nèi)巡回護(hù)士不得隨便離開手術(shù)間而污染手術(shù)室的清潔區(qū)和接觸其它病人;外巡回護(hù)士應(yīng)禁止參觀人員人內(nèi);在手術(shù)未結(jié)束前為室內(nèi)人員準(zhǔn)備好更換用的拖鞋;送病人的推車仍放人手術(shù)問，進(jìn)行消毒處理。

3.術(shù)后處理：參加手術(shù)人員脫去口罩、帽子、衣服、拖鞋、手套，進(jìn)行個(gè)人清潔衛(wèi)生后方可解除隔離，進(jìn)行其它工作。手術(shù)間內(nèi)由內(nèi)巡回護(hù)士處理：

1)所有器械、帶血布類、拖鞋分別浸泡于正：10084”消毒液內(nèi)2小時(shí)。所有用過的敷料如紗布繃帶、棉墊、一次性注射器、口罩、帽子和手套均浸泡于配有1：10084”消毒液的污物桶內(nèi)2小時(shí)。無血布類用清潔大被單包好。

2)浸泡過的布類單獨(dú)送洗：浸泡過的器械和包好的無血布類進(jìn)行高壓蒸氣滅菌，每天一次，連續(xù)3天，方可打包使用;浸泡過的拖鞋仍放房間內(nèi)熏氣消毒;浸泡于污物桶內(nèi)的一切物品及術(shù)中切下的組織送出焚燒。

3)墻壁、地板、所有家具用1：2皿84”溶液擦洗。打開抽屜，豎起手術(shù)床墊，撒開推車上的棉絮，房間用40%甲醛和PP粉熏氣消毒按每立方米甲醛2mL、PP粉1g計(jì)算。房間按以上料理連續(xù)3天，每天1次。

4)3天后，打開門窗通風(fēng)，將室內(nèi)各用物放回原處，解除隔離。

現(xiàn)代醫(yī)院已采用一次性敷料，包括手術(shù)衣褲、口罩帽子、鞋套，除便于工作外，主要利于徹底消毒隔離。使用后各種污染物品應(yīng)裝人專用塑料口袋內(nèi)焚燒處理。

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