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手術(shù)中怎樣預(yù)防切口感染

2021-07-07

來源：昭昭醫(yī)考

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切口感染是手術(shù)后常見并發(fā)癥之一。其后果是切口延遲愈合，可能發(fā)生切口裂開，甚至引起全身性感染。感染的病原菌來自外界、皮膚、腸道等內(nèi)臟器官或原有的感染病灶。感染往往首先在皮下組織和縫合線周圍出現(xiàn)。要預(yù)防切口感染，除了認真作術(shù)前準備和皮膚消毒，還須在手術(shù)操作時注意下列各點：

(1)切開皮膚、皮下組織后，在切口邊緣上鋪上手術(shù)巾(用薄膜粘貼皮膚者可不用手術(shù)巾)。并將手術(shù)巾邊緣用布巾鉗固定于皮下筋膜上，或用絲線縫合于皮膚邊緣上。目的是避免殘留在皮膚毛囊內(nèi)的細菌進入傷口。切開胸腔、腹腔或其他深部手術(shù)區(qū)前后，還要用紗布墊掩護傷口邊緣，使皮下組織不直接暴露，以免受來自深部的沾染。

(2)盡量減少不必要的組織損傷，因為失活的組織殘留在傷口內(nèi)，將增加感染的機會。因此，不應(yīng)用止血鉗夾或用線結(jié)扎大塊組織。拉鉤一般要墊以濕紗布，并不可用力過大，以免損傷組織和細胞缺血。

(3)處理化膿病灶、切開胃腸、切斷闌尾或支氣管前等，必須先用紗布防護周圍正常組織。如果膿液或消化道內(nèi)容物等較多，應(yīng)用吸引器迅速吸除，以免橫溢沾染傷口。有腔器官開放后，可用消毒劑如碘伏等處理。

(4)所有接觸過膿液、腸內(nèi)容物、支氣管分泌物等的紗布和器械，用后應(yīng)立即撤離手術(shù)臺。手術(shù)人員在處理化膿灶或其他有菌部位時，盡量用器械操作。手套一旦沾污，繼續(xù)進行非污染區(qū)操作之前，應(yīng)更換手套;衣袖沾污后，要加用無菌套袖或更換手術(shù)衣。

(5)沾染較重、創(chuàng)傷較大或時間較長的手術(shù)縫合傷口前，用等滲鹽水沖洗(需要時加抗菌素)，可減少沾染程度。

(6)明顯污染的傷口，或傷口內(nèi)滲液較多，可縫合同時皮下留置適宜的引流物，或者暫不縫合傷口、引流，之后延期縫合。

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