手術(shù)方法：患者全身麻醉下行雙腔氣管插管(便于術(shù)中雙肺分段通氣和吸除分泌物)，然后取健側(cè)臥位，于患側(cè)腋中線第6或第7肋間隙作一約1.5cm切口，放置胸腔套管，置入胸腔鏡頭;于腋前線第4或第5肋間隙，腋后線第6肋間隙各作一同樣大小切口，分別放置穿刺套針，并插入操作桿。

如行肺葉切除時(shí)，可將腋前線第4或第5肋間隙切口延長至5～7cm.在電視監(jiān)視下，電凝分離氣管，絲線結(jié)扎肺動(dòng)、靜脈，再用各種切割縫合分離器行離斷病變組織，從切口取出。手術(shù)完畢，檢查無出血、無漏氣后放置胸腔引流管1～2根，縫合傷口。30例患者手術(shù)成功，無術(shù)后并發(fā)癥。

胸腔鏡肺部的手術(shù)配合:

1.術(shù)前準(zhǔn)備：

①備胸腔鏡1套，胸腔鏡套管數(shù)個(gè)，抓鉗、分離鉗、電凝器頭、剪刀、鈦夾鉗、內(nèi)腔鏡縫合切開器、組織縫合器、小胸腔撐開器、各種拉鉤等，均用40%甲醛薰蒸或2%戊二醛浸泡備用。肺葉切除需備中彎及長彎血管鉗、持針器、無齒海綿鉗。1000～2000ml40℃無菌生理鹽水(用于胸腔沖洗)。

②檢查患者，上胃管、導(dǎo)尿等情況，向患者簡要介紹胸腔鏡手術(shù)步驟，使其主動(dòng)配合。

2.手術(shù)配合：

①自發(fā)性氣胸患者麻醉插管前，于患側(cè)2～3肋間隙放置一枚12號(hào)消毒針頭排氣，防止胸腔內(nèi)壓力過大。

②建立2條靜脈通道，一條(一般頭皮針穿刺)用于麻醉給藥，另一條(1.7號(hào)靜脈套針穿刺)以備手術(shù)中輸血。

③術(shù)中反復(fù)用80℃無菌生理鹽水(用保溫杯保持水溫)浸泡胸腔鏡頭，每次1～2min，防止胸腔內(nèi)熱氣在冷鏡頭表面產(chǎn)生冷凝。

④密切觀察病情，注意呼吸、血壓、血氧飽和度的變化。

⑤縫合傷口前清點(diǎn)沾血紗條，防止遺留于胸腔內(nèi)。

⑥胸腔鏡為精密儀器，術(shù)畢用清水洗凈，擦干，涂油保養(yǎng)。如為傳染病患者手術(shù)，則用0.5%84”消毒液浸泡，再用40%甲醛薰蒸消毒后涂油保養(yǎng)。

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