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心臟刺傷急癥手術(shù)巡回護(hù)士配合

2021-07-07

來源：昭昭醫(yī)考

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心臟刺傷急癥手術(shù)巡回護(hù)士配合：

病人到達(dá)手術(shù)室，巡回護(hù)士與其他值班人員既分工明確又密切配合，立即與麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師一起為病人清除污染衣物，安置好手術(shù)體位，顯露手術(shù)部位。協(xié)助器械護(hù)士準(zhǔn)備手術(shù)器械等的同時(shí)，盡快建立2～3條靜脈通路，最好選用18～20號(hào)留置導(dǎo)管針，其中1條供麻醉用藥，其它通路確?？焖贁U(kuò)容。本組5例于入手術(shù)室10min內(nèi)開放3條靜脈通路，10例開放4條靜脈通路。除7例為體表靜脈外，4例配合用頸靜脈穿刺，3例股靜脈穿刺，1例大隱靜脈切開。

器械護(hù)士配合：

器械護(hù)士待初步安置好病人，立即配合手術(shù)醫(yī)師消毒鋪巾，選擇左胸前外側(cè)切口探查。牽開器暴露胸腔，器械護(hù)士立即收回最初開胸用的止血鉗及干紗布，換用24cm止血鉗及濕鹽水大紗布，防止小器械及小干紗布遺留于胸腔。趁手術(shù)醫(yī)生探查胸腔的空隙，及時(shí)準(zhǔn)備好無損傷止血鉗及4號(hào)帶尾的結(jié)扎線，無損傷絳綸縫合針線、止血海綿、熱鹽水等備用。

一旦探查明確，立即分別處理。如系大血管損傷，即遞上無損傷動(dòng)脈鉗，先鉗夾止血再用無損傷縫線(或加墊片);如系心肌損傷，當(dāng)術(shù)者指壓止血時(shí)迅速遞2/0無損傷縫線作褥式縫扎止血;如系心包填塞，及時(shí)切開心包并協(xié)助清除血塊，使心臟盡快恢復(fù)正常的舒縮功能。

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