新生兒具有體形小的特點(diǎn),護(hù)士用雙手就可以將患兒扶持穩(wěn)定,所以,無論患兒怎樣扭動,一般都能達(dá)到操作要求。由于新生兒身體、組織柔嫩,而黃韌帶富有彈性,穿刺針到達(dá)硬膜外腔后有明顯的落空感,使穿刺針相對固定而挺直。
在穿刺時(shí),隨著穿刺的擠壓,脊柱向腹側(cè)彎曲,這就需要配合護(hù)士在術(shù)者穿刺時(shí)維持對應(yīng)的原體位。
此時(shí)可用扶患兒雙膝的手輕輕頂住患兒腹部,但要求一定不能推患兒,也就是體位固定不能移動。因新生兒從皮膚到硬膜外腔的距離僅有0.6~1cm,所以,需要配合護(hù)士有豐富的經(jīng)驗(yàn),穿刺時(shí)既要維持住原體位,同時(shí)又要隨時(shí)觀察穿刺的深度,感覺”有落空感時(shí)要立即停止用力。若操作者技術(shù)不熟練,可能看不到或者感覺不到落空感。
熟練的配合者若觀察到穿刺針已刺入0.5cm以上或針尾已經(jīng)固定,就要停止用力扶持并提醒麻醉醫(yī)師測試負(fù)壓,以免穿刺針穿透硬膜外腔。
在協(xié)助新生兒硬膜外麻醉時(shí),一定要等藥物全部推完,拔出針后才能將手放松患兒,不要急于貼針孔敷料而使患兒扭動,造成穿刺針脫落。
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