硬脊膜外膿腫手術(shù)術(shù)后護(hù)理

1.臥床。最好臥木板床，以免脊椎不穩(wěn)，加重脊髓損傷。

2.如術(shù)前沒(méi)有截癱，而術(shù)后出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)功能障礙且逐漸加重，考試慮有脊髓水腫或硬脊膜外血腫的可能性。單純水腫可在應(yīng)用甘露醇等脫水藥物和激素后減輕。如截癱平面逐漸上升，考慮有血腫的可能時(shí)，應(yīng)作腰椎穿刺檢查腦脊液有無(wú)梗阻，對(duì)血腫和水腫不能鑒別時(shí)，應(yīng)作ct掃描或拆線探查。

如術(shù)前已有截癱，應(yīng)加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，定期翻身、捶背，以避免褥瘡及肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生，并于恢復(fù)期行綜合治療。

3.截癱病人應(yīng)留置導(dǎo)尿管，每3～4小時(shí)開(kāi)放導(dǎo)尿管一次，以鍛煉膀胱功能。每日沖洗膀胱一次，每3～5日在無(wú)菌操作下更換導(dǎo)尿管一次，防止尿路感染。

4.術(shù)后常有腹脹等消化道神經(jīng)功能紊亂，應(yīng)進(jìn)流質(zhì)飲食2日。

5.注意有無(wú)腦脊液漏使切口敷料潮濕，如有腦脊液漏，應(yīng)立即送手術(shù)室將漏口縫合。

6.如切口組織有水腫、滲血或?qū)喜涣?，拆線不宜過(guò)早，可于7～9日后拆線，必要時(shí)先間斷拆線。

7.切口感染多于術(shù)后3日后發(fā)生，應(yīng)在術(shù)中注意無(wú)菌操作、仔細(xì)止血、消滅死腔、防止腦脊液漏。在已發(fā)現(xiàn)感染后應(yīng)及時(shí)拆線引流，并選用有效抗生素治療。

傷口膿液應(yīng)作細(xì)菌培養(yǎng)及抗生素敏感試驗(yàn)，全身選用適當(dāng)抗生素。傷口膿液引流較多者，可在引流管拔出前向傷口內(nèi)注入抗生素溶液。在引流膿液的同時(shí)，必須有效地控制全身感染。

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