腦癌的藥物治療，具體如下：

1)痰濕內(nèi)阻證。

主證：頭痛昏暈，嘔吐痰涎，視物模糊，肢體麻木，痰多胸悶，舌強(qiáng)語蹇，或兼半身不遂，甚則神昏癲狂，舌苔黃膩，脈弦細(xì)或弦滑。

治法：化濕祛痰，軟堅(jiān)散結(jié)。

方藥：昆藻二陳湯[《新中醫(yī)》1989;(5)：40]，昆布、海藻各18g，法半夏、茯苓、陳皮、夏枯草、天葵、括蔞仁各10g，砂仁、甘草各6g.

化痰息風(fēng)基本方[《中醫(yī)雜志》1988;(1)：26]：半夏、南星、夏枯草、石菖蒲、僵蠶、生牡蠣、地龍、蜈蚣、豬茯苓、蟾酥、地鱉蟲、天龍。

頭痛劇烈加川芎、全蝎粉;視物模糊加枸杞、菊花、決明子、青葙子;咳痰不爽加海浮石、海蛤殼、瓦楞子、貓爪草;偏癱加黃芪、赤芍、當(dāng)歸;畏寒肢冷加附子、肉桂、炮姜、小茴香、吳茱萸;陽痿不舉加菟絲子、仙靈脾、仙茅;月經(jīng)閉結(jié)加當(dāng)歸、川芎、王不留行、穿山甲;夜寐不安加朱燈芯、遠(yuǎn)志、朱砂;惡心嘔吐加木香、竹茹、陳皮、九香蟲、旋復(fù)花;陰虛潮熱加北沙參、石斛、龜板、鱉甲、生地;脘悶納呆加陳皮、焦楂曲、薏苡仁、雞內(nèi)金;形贏體虛加黃芪、太子參、當(dāng)歸、生地、麥冬。

分析：二陳湯為治痰之總劑，誠如朱丹溪曰：“二陳湯，一身之痰都治管。再納昆布、海藻二味化痰散結(jié)、消瘤除病之劑，陡增其化痰祛濕之功。從藥理研究，昆布、海藻能使病態(tài)的組織崩潰和溶解，故用治腦瘤奏效。

處方之中以半夏、南星燥濕化痰散結(jié)為君藥，兼治頭痛、眩暈，再伍以石菖蒲開竅辟濁，生牡蠣潛鎮(zhèn)散結(jié)，均主治巔頂之患，再加上蟲類搜剔之藥，以掃顱內(nèi)之穢濁痰結(jié)兼以熄風(fēng)解痙。全方從風(fēng)、熱、痰、瘀諸方全面顧及腦瘤的諸多癥狀，且又隨癥加味，以解其未盡之職，故治腦瘤取效，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道膠質(zhì)瘤5年生存率達(dá)91.7%.

2)痰瘀交阻證。

主證：頭痛昏脹，眩暈?zāi)棵?，視覺障礙，步態(tài)不穩(wěn)，嘔吐痰涎，肢體麻木，或見癱瘓，言語蹇塞，或見失語，神識欠清，舌苔薄膩，舌質(zhì)紫暗，舌下青筋暴露，脈弦細(xì)或弦滑。

方藥：通絡(luò)散結(jié)方[《浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》1984;(3)：31]，全蝎、蜈蚣、丹參、川芎、僵蠶、地龍、半夏、鉤藤、白術(shù)、天麻、天葵子、夏枯草、貝母、女貞子、枸杞子、云霧草、分心木等。

頭痛甚者加藁本、蔓荊子、白芷、菊花;嘔吐者加姜竹茹、姜半夏;視力障礙者加蕤仁、青葙子、密礞花、石決明、石斛夜光丸等;顱內(nèi)壓增高，選加石楠葉、葶藶子、通草、葛根、桑白皮、車前草、川牛膝;便秘替加大黃蜃蟲丸或番瀉葉;多飲多尿選加生地、花粉、石斛、桑螵蛸、龜板、遠(yuǎn)志等;多汁者加襦稻根、浮小麥、碧桃干、櫓豆衣等;氣血津液虧損者酌加太子參、炙黃芪、生熟地、黃精、玉竹、枸杞子、虎杖根、薏苡仁、赤豆等。

分析：本方是在《醫(yī)學(xué)心悟》半夏天麻白術(shù)湯的基礎(chǔ)上加活血祛瘀、熄風(fēng)止痙諸藥組成。

《脾胃論》曰：足太陰痰厥頭痛，非半夏不能治。目艮黑頭旋，虛風(fēng)內(nèi)作，非天麻不能除。

再加白術(shù)可絕生痰之源;丹參、川芎為活血化瘀之要藥，丹參有一味丹參功同四物之稱，川芎又可上達(dá)巔頂，活血兼以行氣;全蝎、蜈蚣、僵蠶、鉤藤等為《證治準(zhǔn)繩》撮風(fēng)散之主藥，祛風(fēng)止痙，解毒散結(jié)，合而化痰祛瘀，熄風(fēng)解痙消瘤。再佐貝母、天葵子、夏枯草化痰軟堅(jiān)散結(jié)，女貞、枸杞滋養(yǎng)肝腎，生精填髓，又添民間治療腫瘤的云霧草、分心木，兼顧證候及病理。

3)肝膽實(shí)熱證。

主證：頭脹頭痛，痛不可忍，煩躁易怒，面紅目赤，或睛突視昏，伴口昔咽干，惡心嘔吐，舌紅苔黃，脈弦滑或弦數(shù)。

治法：平肝瀉火，清熱解毒。

方藥：龍膽瀉肝湯(《古今醫(yī)方集成》)加減，龍旭草10g，黃芩銫，梔子8g，澤瀉10g，木通6g，車前子10g，當(dāng)歸10g，生地15g，甘草8g.

頭痛劇烈加藁本、蔓劑子;濕重加貝母、南星、半夏、昆布、海藻;血瘀加丹參、赤芍、桃仁;眩暈加珍珠母、生牡蠣、夏枯草;軟堅(jiān)加天葵子、黃藥子、水紅花子等。

分析：本方貌似為腦瘤的頭痛諸癥所設(shè)，實(shí)則也是針對腦瘤的病機(jī)，中醫(yī)認(rèn)為熱毒內(nèi)蘊(yùn)可形成腫瘤，因血遇火則凝，津液遇火則灼液成痰，氣血痰濁壅阻于腦，腦瘤遂成，本方以龍膽草、黃芩、梔子清瀉肝膽實(shí)熱;澤瀉、木通、車前子清利肝膽濕熱，使之從小便而出，以緩頭痛之勢，并消痰瘀生成之由，納當(dāng)歸、地黃益陰養(yǎng)血和肝，使瀉中有補(bǔ)，疏中有養(yǎng)，祛邪扶正兼顧。再隨證加味，更佐本方治療腦瘤之一臂之力。

原方中有柴胡一味，古有“柴胡劫肝陰之說，且柴胡有上行之勢，對本病不利，故刪之。

4)肝風(fēng)內(nèi)動證。

主證：抽搐震顫，神志朦朧，反應(yīng)遲鈍，或昏迷不省人事，語蹇流涎，或牙關(guān)緊閉，視物不清，或視物模糊，或伴舌體喁斜，半身不遂，舌苔薄凈，舌質(zhì)邊紅，脈弦細(xì)數(shù)。

治法：鎮(zhèn)肝患風(fēng)，滋陰涵木。

方藥：羚羊鉤藤湯(《通俗傷寒論》)。

羚羊角粉0.3g，鉤藤10g，桑葉6g，川貝母8g，竹茹12g，生地黃15g，菊花8g，白芍10g，茯神10g，甘草3g.

頭昏目?？杉优Ｏ?、自蒺黎、天麻;震顫可加珍珠母、石決明、威靈仙;肝陰不足可加玄參、麥冬、石斛;心煩不寧可加遠(yuǎn)志、棗仁、生牡蠣;痰多加半夏、陳膽星、莪術(shù);神昏不清可加菖蒲、郁金或紫雪丹、安宮牛黃丸等。

分析：本方以羚羊角、鉤藤熄風(fēng)止痙為主藥，二藥均有明顯的解熱鎮(zhèn)痛、止痙、鎮(zhèn)靜作用。又取桑葉、菊花以協(xié)助清熱熄風(fēng)明目，更緩病勢，再用自芍、生地滋養(yǎng)肝陰以柔肝舒筋，消其風(fēng)熱之源，兼以貝母、竹茹清熱化痰、茯神寧心安神以解其痰濁迷蒙心竅之態(tài)，故對緩解顱內(nèi)壓增高的癥狀具有較好的效果。

5)氣滯血瘀證。

主證：頭痛腦脹，面色晦暗，視力減退，噯氣嘔惡，口干唇青，胸悶氣短，舌質(zhì)暗紫，邊有瘀斑，脈來細(xì)澀。

治法：溫陽散寒，活血化瘀。

方藥：麻黃附子細(xì)辛湯(《傷寒論》)加減。麻黃3g，附于3g，川芎15g，細(xì)辛3g，干漆10g，五靈脂10g，當(dāng)歸20g，丹參20g，蜈蚣5條，昆布10g，海藻10g，藁本30g，蔓荊子20g，白芥子15g.

分析：本方原為《傷寒論》治素體陽虛，外感風(fēng)寒之證。今移用于治腦瘤氣滯血瘀證，乃是取本方麻黃、附子溫經(jīng)散寒，細(xì)辛通陽利竅，以行氣活血為動力，既疏通血脈，以供腦之血液供奉，又軟堅(jiān)以化有形之物以消瘤，且方中納入丹參、川芎、當(dāng)歸活血之劑，干漆、五靈脂破瘀之品，再佐以昆布、海藻、白芥子以化痰軟堅(jiān)，蜈蚣通絡(luò)搜剔消癥，取藁本、蔓荊子以引諸藥上行頭目，以達(dá)病灶巢穴，合而消之，以消腦瘤。

6)肝腎陰虛證。

主證：頭暈頭痛，惡心嘔吐，兩目干澀，煩躁易怒，神志蒙昧，甚則抽搐，舌紅苔少，脈細(xì)而弦。

治法：滋陰潛陽，柔養(yǎng)肝腎。

方藥：三甲復(fù)脈湯(《溫病條辨》)加減，鱉甲、牡蠣、龜板、生地、白芍、麥冬、阿膠、火麻仁、炙甘草、天竺黃、川貝、天麻、紫雪丹(沖)。

頭痛劇烈者，先用西黃、紫雪丹沖服，再服上方;痰濁上攻者，用吳茱萸湯合小半夏加茯苓湯治療，癥狀緩解后，用杞菊六味加高麗參、天麻、麥冬、石決明等調(diào)理。

分析：本方原為治療溫病日久傷陰育陰潛陽之劑，用治腦瘤己呈陰虛腎水虧耗不能上濟(jì)心火之證，主用鱉甲、龜板、牡蠣三甲既育陰扶正，又潛陽以祛邪，從藥理分析龜板、鱉甲能抑制結(jié)締組織增生而可消結(jié)塊，牡蠣軟堅(jiān)消瘤，均可針對腦瘤的病理，且生地、芍藥、麥冬滋陰填精補(bǔ)益腦髓，再助川貝、天竺黃化痰以達(dá)邪，天麻鎮(zhèn)靜止痙以緩其癥，若頭痛，痰濁尤甚者，則加西黃、紫雪丹及半夏加茯苓湯等以助之，以祈緩解癥狀，然本證多見于腦瘤中晚期，故癥緩之后尚需杞菊地黃湯等善后。

7)脾虛痰蘊(yùn)證。

主證：頭眩頭痛，嗜睡神疲，或神昏迷蒙，視物模糊，納少脘悶，口淡口膩，嘔惡時(shí)作，面色萎黃無華，或晦黯虛浮，便溏或粘，舌苔膩垢，脈沉濡滑。

治法：益氣健脾，化痰軟堅(jiān)。

方藥：芪術(shù)雙苓湯[《中醫(yī)雜志》1993;(2)：121]。炙黃芪30g，自術(shù)10g，茯苓10g，土茯苓30g，制半夏10g，紫菀15g，昆布15g，海藻15g，夏枯草10g，車前草10g，海浮石30g，南沙參15g，川斷10g.痰濁明顯，選加膽南星、遠(yuǎn)志、菖蒲、牡蠣、山慈姑，全瓜蔞等，血瘀嚴(yán)重加當(dāng)歸、川芎、丹參、自芷等，脾虛腎虧加黨參、桑寄生、仙靈脾等。同時(shí)每日釀用補(bǔ)中益氣丸，每次9g，每日3次;小金片，每次3片，每日3次。

分析：本方以黃芪、白術(shù)扶正健脾為君藥，茯苓化痰利濕，土茯苓化濕熱解毒為輔藥扶正祛邪并舉，主用于腦瘤見陽虛體弱之癥者，再以半夏、紫菀、車前化痰利水，昆布、海藻、夏枯草、海浮石軟堅(jiān)消癥，以解腦瘤之苦。然本證已是正虛見證為主，故需配用補(bǔ)中益氣丸以匡正，痰瘀諸癥明顯者，分別加味以助本方化痰祛瘀之力，并以小金片軟堅(jiān)消瘤以治療。

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