多發(fā)性骨髓瘤中藥治療

1)瘀熱阻絡(luò)證。

主證：胸脅疼痛，腰痛尤甚，輕則俯仰不便，重則痛劇而活動受限，面色黧黑，或萎黃無澤，發(fā)熱口干。舌質(zhì)紫暗，舌苔黃膩或薄苔，脈象細數(shù)或弦。

治法：補益肝腎、活血通絡(luò)。

方藥：芍藥二白湯(《中醫(yī)雜志》1981，5：26)。赤芍15g，白芍15g，桃仁9g，制狗脊15g，炒續(xù)斷15g，補骨脂9g，白花蛇舌草30g，雞血藤30g，白英15g，徐長卿15g，炒桑枝12g，川石斛9g，膽南星5g，炒谷芽12g.熱甚加蛇莓、連翹，痛甚加炙乳沒、延胡索、地龍等。

分析：本方主要由補益肝腎理筋骨、活血通絡(luò)而止痛以及清熱解毒抗腫瘤三方面藥物組成，其中狗脊，續(xù)斷，補骨脂補益肝腎，強壯筋骨;赤芍、白芍、丹參、桃仁、雞血藤、炒桑枝、徐長卿活血祛瘀，通絡(luò)止痛;白花蛇舌草，白英清熱解毒，并抗胂瘤;輔以膽南星清火化痰、專治痰入經(jīng)絡(luò)所引起的各種證候，并有抗腫瘤作用;石斛、谷芽則生津和胃。主要功效為補益肝腎、活血通絡(luò)，意在標本兼顧而治療多發(fā)性骨髓瘤本虛標實之證。

2)氣陰兩虛證。

主證：面色少華，頭暈乏力，心悸氣短，自汗盜汗，口干而渴，或有潮熱，骨痛酸軟，腰酸肢腫，舌質(zhì)淡紅，苔少乏津，或舌胖苔薄，脈象細弦。

治法：益氣養(yǎng)陰，補益肝腎。

方藥：黃芪枸杞湯(《遼寧中醫(yī)雜志》1986，12：19)。黃芪30g，北沙參30g，狗脊12g，枸杞子12g，續(xù)斷12g，生地15g，熟地15g，)川石斛15g，麥冬15g，補骨脂15g，白蒺藜15g.

分析：主方重用黃芪、北沙參而益氣養(yǎng)陰，石斛、麥冬助北沙參養(yǎng)陰生津而止渴;生熟地、枸杞子補血滋陰而善肝益腎;狗脊、續(xù)斷、補骨脂益腎而理筋骨;白蒺藜平肝疏肝而除暈。

3)熱毒熾盛證。

主證：高熱不解，口干氣促，鼻衄齒衄，骨骼疼痛，舌絳起刺，脈象細數(shù)。

治法：清營泄熱、涼血解毒。

方藥：涼血解毒湯(《中醫(yī)雜志》1981，(5)：26)。

鮮生地30g，鮮茅根(去芯)300g，涼膈散15g(包煎)，全瓜蔞12g，炒丹皮9g，赤芍9g，銀花9g，連翹9g，大青葉9g，知母9g，人中黃5g.

分析：本方由涼膈散合犀角地黃湯加減而成，涼膈散清熱解毒，瀉火通便，通過下的手段而達清的目的，能瀉上中二焦之邪火，清胸膈之熾熱;犀角地黃湯中的犀角，雖藥效頗佳，但價格昂貴而貨源日少，故棄而不用，改用鮮茅根、大青葉與生地、丹皮、赤芍合用，清熱解毒，涼血散瘀;輔以銀花、連翹、知母、人中黃，增強清熱解毒的功效，全瓜蔞化痰散結(jié)，潤腸通便，兼抗腫瘤。

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