護士執(zhí)業(yè)資格備考知識：基礎(chǔ)護理，中心靜脈壓的基本知識，相關(guān)內(nèi)容昭昭小編整理如下：

一、CVP定義

中心靜脈壓是指腔靜脈與右房交界處的壓力，是反映右心前負荷的指標。

中心靜脈壓測定(Centralvenouspressure，CVP)從靜脈將中心靜脈導管插入，至上下腔靜脈近右心房處。該管可做為補液和測壓用。測中心靜脈壓時應以液中線第四助間為0點。正常值6～12cmH2O。

二、適應證與禁忌證

(一)CVP適應證

1、各類重癥休克、脫水、失血和容量不足。

2、心肺功能不全。

3、各類心血管手術(shù)及其他大而復雜手術(shù)。

4、大量輸血和換血療法。

5、長期靜脈輸液、給藥和靜脈高營養(yǎng)療法。

(二)CVP禁忌證

1、血小板減少或其他凝血機制嚴重障礙者避免行頸內(nèi)及鎖骨下靜脈穿刺，以免操作中誤傷動脈引起局部巨大血腫;確有必要進行穿刺，可嘗試從頸外靜脈穿刺。

2、局部皮膚感染者應另選穿刺部位。

三、中心靜脈壓的置管途徑：頸內(nèi)靜脈(常用)、頸外靜脈(有凝血功能障礙者)、鎖骨下靜脈、股靜脈。(通常認為上腔靜脈測壓腳下腔靜脈測壓準確)

四、CVP目的：

①了解有效血容量、心功能及周圍循環(huán)阻力的綜合情況。

②對不明原因的急性循環(huán)衰竭進行鑒別。

③對需大量輸血、補液時，借以觀察血容量的動態(tài)變化，循環(huán)超負荷的危險。

④對重危病人、大手術(shù)以及緊急情況下作為大量輸血、補液途徑。

五、注意事項：

①嚴格無菌技術(shù)操作。

②測壓管的零點必須與右心房在同一水平面，體位變動時應注意調(diào)整。

③保持靜脈導管通暢，每次測壓所流入導管的血液應沖洗干凈。

④血管收縮藥物可導致假性靜脈壓升高，因此，測壓前暫停使用。

⑤若壓力波形不能順出時，可以變動導管的位置。

⑥拔管時，應用注射器抽吸，以防有附著的血栓脫落形成栓塞。

六、影響中心靜脈壓波動的因素

(一)CVP降低

⒈血容量不足。

⒉應用血管擴張藥物。

(二)CVP升高

⒈血容量超負荷。

⒉胸腔壓力增加。

⒊腹腔壓力增加。

⒋使用血管升壓藥物。

⒌輸液治療時(靜脈壓受多方面因素影響，如靜脈與右心房的距離、體位、呼吸運動、肌肉運動等都可使靜脈壓增高或降低。測量靜脈血壓可以協(xié)助診斷某些疾病，以及在治療嚴重休克病人時，有較大的參考價值。)

七、并發(fā)癥(與留置導管有關(guān)的并發(fā)癥)

1.感染：皮膚嚴格消毒、嚴格無菌操作。

2.心律失常：導管插入過深，其頂端會進入右房或右室，對心肌造成機械性刺激而誘發(fā)心律失常。

3.血管損傷：導管的硬度、導管頂端在血管腔內(nèi)的位置及穿刺部位是影響血管損傷的重要因素。左頸內(nèi)靜脈和頸外靜脈內(nèi)的導管容易引起血管破裂。

4.空氣拴塞：導管連接不緊密或?qū)Ч艹烦笤斐煽諝馑┤闹饕??？勺尣∪俗髠?cè)臥位，用導管將氣泡從右室抽出。

5.血栓形成：僅占3%血栓的發(fā)生率與導管留置的時間有關(guān)。(為預防肝素鹽水沖管)

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