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圍手術(shù)期術(shù)后出血護(hù)理簡(jiǎn)介

2021-07-21

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圍手術(shù)期術(shù)后出血護(hù)理:

病因病理:

手術(shù)后出血可發(fā)生于術(shù)后24小時(shí)內(nèi)(稱(chēng)為原發(fā)性出血)和術(shù)后7~10天左右(稱(chēng)為繼發(fā)性出血)。術(shù)中止血不徹底、不完善,如結(jié)扎血管的縫線(xiàn)松脫;小血管斷端的痙攣及血凝塊的覆蓋,使創(chuàng)面出血暫時(shí)停止而使部分出血點(diǎn)被遺漏,這些是原發(fā)性出血的主要原因。由于后期手術(shù)野的感染和消化液外滲等因素,使部分血管壁發(fā)生壞死、破裂、可導(dǎo)致術(shù)后的繼發(fā)性出血。

臨床表現(xiàn):

原發(fā)性出血多開(kāi)始于手術(shù)后的最初幾小時(shí)。表淺手術(shù)后的原發(fā)性出血,表現(xiàn)為局部滲血多,并逐漸形成血腫,一般不引起嚴(yán)重后果,如疝修補(bǔ)術(shù)后的陰囊血腫。但發(fā)生于甲狀腺術(shù)后的頸部血腫,可壓迫氣管引起呼吸困難,甚至可突然發(fā)生窒息。體腔內(nèi)的原發(fā)性出血,引流管可流出大量鮮血;或術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)休克,雖然輸血補(bǔ)液處理,休克不見(jiàn)得好轉(zhuǎn),甚至加重時(shí)表示內(nèi)出血量較大。術(shù)后1~2周內(nèi),化膿傷口深部突然出現(xiàn)血塊或有鮮血涌出,或大量嘔血、黑便、尿血和咳血,這些都是繼發(fā)性出血的主要表現(xiàn)。嚴(yán)重的出血可發(fā)展為出血性休克,后果較嚴(yán)重。

處理措施:

如為少量出血,僅傷口敷料或引流管內(nèi)有少量鮮血,-般經(jīng)更換切口敷料、加壓包扎或全身使用止血?jiǎng)┘纯芍寡?。如出血量大,術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)胸悶、脈速、煩躁、面色蒼白、上肢濕冷、呼吸急促、血壓下降等內(nèi)出血和休克的表現(xiàn),除迅速加快輸液、補(bǔ)血等,應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生,迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備再次手術(shù)止血。


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