肺減容手術(shù)的護理配合概述,肺減容手術(shù)的護理配合體會：

彌漫性肺氣腫為一種常見的慢性肺部疾病，病程長、預后差，嚴重影響患者的身心健康及日常勞動能力。按照過去傳統(tǒng)的醫(yī)療觀念，終末期肺氣腫只能依靠內(nèi)科藥物、吸氧等綜合措施進行治療，但療效并不是很理想。外科治療以肺移植為惟一手段，但由于供體有限等因素限制，受到了很大的制約。

1.手術(shù)間的準備：

選用儀器設備齊全、面積寬敞的大手術(shù)間。術(shù)前1d以1%的消佳凈擦拭物品及地面，紫外線早晚各照射2h手術(shù)間溫度保持在22～24℃，濕度40%～60%.認真檢查電源、中心吸引裝置及電凝器等是否在正常狀態(tài)，并予以妥善放置，以保證次日手術(shù)的順利進行。

2.器械的選擇及物品的準備：

肺減容手術(shù)基本器械為常規(guī)開胸器械，若手術(shù)為正中切口，則需另備胸骨鋸及縱劈胸骨等特殊器械，如鋼絲、鋼絲剪、KK鉗、硬膜外針頭、骨蠟等。胸骨鋸需熏蒸滅菌，其他器械采用高壓滅菌。

此外，因該手術(shù)切除病變組織范圍較大，縫合切口要求程度高。若采用普通的縫線或縫釘來縫合肺組織切緣，縫線孔很容易漏氣。使得肺再膨脹時張力不會使縫釘孔變大;直線切割縫合器可高壓滅菌或熏蒸滅菌，但因其比較精細，所以，在使用及滅菌過程中須特別注意，以免碰撞損傷器械。牛心包采用2%的戊二醛原液浸泡滅菌。術(shù)中使用時用0.9%的無菌生理鹽水反復沖洗干凈，然后根據(jù)手術(shù)需要剪取不等規(guī)格，未用完的牛心包可重新浸泡冷藏，備下次使用。

3.后外側(cè)切口手術(shù)：

優(yōu)點為手術(shù)野暴露良好?？上茸霾∽冚^重的一側(cè)或右側(cè)肺，再做較輕的一側(cè)，體位為側(cè)臥位。腋下墊一方墊，各關(guān)節(jié)隆突處以軟墊襯托，原則為保持身體的自然彎度，防止重要神經(jīng)及血管受壓，充分暴露手術(shù)野并使患者感到舒適。

4.胸部正中切口：

是較常用的切口。可同時進行雙側(cè)的肺減容手術(shù)，也可先做病變較重的一側(cè)，再做較輕的一側(cè)。一般切除的肺容量為病變側(cè)組織的20%～30%體位為平臥位，胸下襯以方墊，目的是使胸骨抬高，便于手術(shù)操作。

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