葡萄球菌性食物中毒是葡萄球菌腸毒素引起的疾病,其特征是潛伏期短,病例集中,勢頭強(qiáng)烈,嘔吐劇烈,伴有失水和虛脫,但恢復(fù)迅速,預(yù)后良好。
發(fā)病多為夏秋兩季,各年齡段均可發(fā)病,治愈后無明顯免疫力,無傳染性。
病原菌僅限于產(chǎn)腸毒素性金黃色葡萄球菌,包括A~E等5種血清型,多見于A型腸毒素引起的食物中毒,毒素耐高溫。
病原體常存在于人體皮膚、鼻腔、鼻咽、指甲下及各種化膿性皮膚感染灶。
患有乳腺炎的病牛和病羊也攜帶這種細(xì)菌。這種疾病的傳播媒介是被這種細(xì)菌污染的食物,主要是淀粉(如剩飯、米粉、粥等。)、牛奶和乳制品,以及魚、肉、蛋等。被污染的食物在室溫20℃~22℃放置5小時(shí)以上時(shí),細(xì)菌大量繁殖,產(chǎn)生腸毒素。
該病發(fā)病急,病例爆發(fā)十分集中,一般在進(jìn)食2~5小時(shí)后發(fā)病,極少超過6小時(shí),患者有不同程度的急性胃腸炎癥狀,惡心、嘔吐最為突出且常見,其次是腹痛、腹瀉。嘔吐可以是膽汁,也可以是血液和粘液。
腹痛主要位于中上腹部,劇烈嘔吐引起虛脫、肌肉痙攣、嚴(yán)重失水等。體溫多為正?;蛏愿摺S行┎±邪l(fā)熱、頭暈、出汗、四肢麻木等癥狀,有些病例有酸中毒和休克。一般在幾小時(shí)到1~2天之間迅速恢復(fù)。
該疾病的診斷,主要是根據(jù)食用可疑食品、集體發(fā)病、癥狀嚴(yán)重、短促等進(jìn)行初步診斷;食品中檢測出金黃色葡萄球菌(每克食品含菌量可達(dá)數(shù)億),診斷即可成立。值得注意的是,由于金黃色葡萄球菌在自然界中普遍存在,這種細(xì)菌也可以在正常人的糞便中分離出來,因此,僅從患者的糞便和食物中分離出來并不一定具有診斷意義;
另一方面,金黃色葡萄球菌腸毒素具有相當(dāng)?shù)哪透邷匦?,即使食物在食物?00℃的水中煮30分鐘也沒有被破壞,細(xì)菌死亡也有中毒的可能性。此時(shí),標(biāo)本培養(yǎng)為陰性,但不能排除金黃色葡萄球菌性食物中毒的可能性。因此,本病的診斷必須慎重。
這種疾病的治療主要是保暖、輸液、ORS的應(yīng)用和飲食調(diào)節(jié),一般不需要抗菌藥物。預(yù)防這種疾病,主要是加強(qiáng)飲食管理;隔離患有乳腺炎的病牛和病羊;有皮膚化膿灶的炊事員或從事飲食的人應(yīng)暫時(shí)離開。
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