肛瘺術(shù)后護(hù)理要領(lǐng)術(shù)后護(hù)理：

一、病情觀察

嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，創(chuàng)面有無出血滲血、疼痛及排尿情況。肛瘺掛線術(shù)后要每日檢查結(jié)扎橡皮筋(線)是否松弛及掛線的創(chuàng)口有無粘連。

二、休息安排

應(yīng)根據(jù)患者的身體情況、手術(shù)大小和麻醉種類而讓其適當(dāng)臥床休息，從而減少肛門刺激疼痛出血和避免直立性虛脫。

三、疼痛護(hù)理

由于肛門、肛管周圍神經(jīng)豐富，痛覺敏感，尤其是復(fù)雜性肛瘺手術(shù)時(shí)創(chuàng)面過大，掛線太緊，創(chuàng)面敷料填塞過多過緊，所以肛瘺術(shù)后疼痛較多見。

因此，術(shù)后要注重舒適護(hù)理，減輕疼痛。

(1)熱情安慰患者，多與患者交流;

(2)采取分散患者注意力的方法;

(3)協(xié)助患者取合理舒適臥位，勿擠壓傷口;

(4)盡可能減少不必要的止痛劑應(yīng)用，告知患者，術(shù)后過多應(yīng)用止痛藥可能抑制排尿反射，引起尿潴留，并影響切口愈合;

(5)對疼痛劇烈者，可遵醫(yī)囑肌注強(qiáng)痛定100mg或度冷丁50mg。

四、排尿護(hù)理

肛瘺術(shù)后常并發(fā)排尿困難，主要是麻醉術(shù)后及肛門疼痛引起膀胱括約肌痙攣等因素的影響，因此，首先要告知患者術(shù)后半小時(shí)待麻藥消退后再飲水，當(dāng)患者有排尿困難時(shí)，可采取下列措施：

(1)先給予膀胱區(qū)熱敷、按摩;

(2)聽流水聲以誘導(dǎo)排尿;

(3)適當(dāng)松解過緊敷料，減輕壓迫;

(4)針刺雙側(cè)三陰交、陰凌泉、足三里等穴，或用艾灸氣海、關(guān)元、中級等穴;

(5)在上述處理無效的情況下，可遵醫(yī)囑肌注新斯的明0.5～1.0mg.

五、飲食護(hù)理

局麻或骶麻患者術(shù)后即可進(jìn)食，聯(lián)合腰麻患者術(shù)后6h可進(jìn)食。護(hù)士要與患者共同制訂食譜，并督促患者按規(guī)定食譜進(jìn)食：如術(shù)日進(jìn)食稀飯、面條等半流質(zhì)飲食;術(shù)后第1 d起多進(jìn)食新鮮的蔬菜和水果，如香蕉、蘋果、芹菜、菠菜等;要保證食物既富有營養(yǎng)又含有一定量的纖維素。

六、便秘預(yù)防為預(yù)防便秘，應(yīng)囑患者在術(shù)后48h內(nèi)盡可能排便，并與患者講解術(shù)后按時(shí)排便的重要性，督促患者按時(shí)排便，每日1次。但由于患者擔(dān)心術(shù)后排便時(shí)傷口疼痛，常常采取少進(jìn)食的辦法來減少大便，或主觀上克制便意，致使術(shù)后便秘，此時(shí)須遵醫(yī)囑給予灌腸，以免大便干結(jié)、用力大便時(shí)引起的切口疼痛和創(chuàng)面出血，并囑患者在飲食中增加蔬菜、水果及富含粗纖維之品。

七、肛周護(hù)理由于肛瘺術(shù)后局部解剖位置的特殊性，創(chuàng)面易受大便污染及炎癥感染，因此術(shù)后要注意傷口感染的防治，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)|網(wǎng)搜集整理規(guī)范地進(jìn)行便后坐浴及清潔創(chuàng)面換藥的護(hù)理，保持膿腔引流通暢，換藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

具體操作程序?yàn)椋簢诨颊吲疟阕∏鍧崉?chuàng)面換藥。采用金玄痔科熏洗散一袋加100mL沸水沖化后趁熱先熏后洗，以清潔創(chuàng)面、消腫止痛。局部換藥每天2次。換藥時(shí)注意觀察創(chuàng)面分泌物的色、質(zhì)、量及氣味，創(chuàng)面是否清潔及肉芽生長情況，有無感染跡象。

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