手術(shù)室護(hù)理：成批爆炸傷的早期急救護(hù)理

情況觀察：詢問病史，傾聽聲音，了解致傷原因和損傷環(huán)境，院前處理及補(bǔ)液情況，初步診斷病情;觀察傷員神志狀態(tài)，有否神志不清或昏迷，監(jiān)測(cè)心率、血壓、血壓等生命體征，并進(jìn)行初步診斷。如果沒有吸入性損傷，要做好呼吸道的清潔工作，如果有聲音嘶啞或刺激性咳嗽，注意口腔衛(wèi)生，清除泥土和異物，及時(shí)清除分泌物，保持呼吸道暢通。如出現(xiàn)急性喉阻塞、窒息，緊急情況下，可用粗針從環(huán)甲膜部位刺入氣管，保證通氣，暫時(shí)解除窒息危險(xiǎn)。觀察是否有需要緊急處理的開放性傷、復(fù)合傷、中毒等合并傷，判斷是否有休克狀態(tài)。

快速建立充分有效的靜脈輸注通道，導(dǎo)尿、吸氧、持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)重呼吸道燒傷病人入院行氣管切開術(shù)?；謴?fù)初期補(bǔ)液要根據(jù)醫(yī)生制定補(bǔ)液計(jì)劃，在1~2h內(nèi)迅速補(bǔ)足計(jì)劃量，并根據(jù)心率、每小時(shí)尿量進(jìn)行調(diào)整，鎖骨下靜脈置管者對(duì)中心靜脈壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，入院后補(bǔ)充容量以乳酸鈉林格注射液為主，可膠體以代血漿為主，在容量恢復(fù)后以晶、膠為主要原料，以代血漿為主，在容量恢復(fù)后以晶、膠按1:1的方式進(jìn)行補(bǔ)充。在燒傷后期預(yù)防感染的發(fā)生，正確的積極補(bǔ)液復(fù)蘇和平穩(wěn)度過休克期是非常重要的。抽動(dòng)動(dòng)脈、靜脈血檢查血?dú)?、血常?guī)、生化全套、交叉配血、備血及血漿，必要時(shí)可加入堿性藥物5%碳酸氫鈉糾正酸中毒、堿化尿液。

護(hù)理要點(diǎn)：密切觀察生命體征和尿量，做好病情記錄，準(zhǔn)確記錄出入量，密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度、心率、意識(shí)、中心靜脈壓的變化，記每小時(shí)尿量，觀察尿顏色、尿比重和pH值;根據(jù)尿量調(diào)整輸液速度，維持每小時(shí)氣管切口敷料清潔干燥，氣管內(nèi)套管固定牢固，防止滑脫;口腔、會(huì)陰護(hù)理每日2次，滴眼液每4h1次，眼藥早晚霧化吸入，每日2次煮沸消毒氣管內(nèi)套管，保持氣管切口敷料潔凈、干燥，氣管內(nèi)套管固定牢固，防止滑脫;口腔、會(huì)陰護(hù)理每日2次，滴眼液每4h1次，眼藥膏早晚1次，并用干紗布每天2次消毒，保持氣管切口敷料清潔干燥，氣管內(nèi)套管固定牢固，防止滑脫;口腔、會(huì)陰護(hù)理每日2次，滴眼液每4h1次，眼藥膏早晚1次，并用干紗布仔細(xì)觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度、心率、意識(shí)、中心靜脈壓等情況，記每小時(shí)尿量，注意防止交叉感染，每天2

傷口護(hù)理：根據(jù)病情懸空床或翻身床進(jìn)行治療，且臥床面積<40%，臥床防褥氣墊床，定時(shí)翻身，防止傷口因受壓而加深。傷口暴露于Ⅲ°涂碘酊，每1次每小時(shí)，保持減張切開周圍干燥，其余創(chuàng)面涂碘伏，及時(shí)更換敷料，保持傷口干燥，并用燒傷治療儀持續(xù)照射。

精神護(hù)理：爆炸傷屬意外傷害，燒傷后的劇烈疼痛是最難以忍受的，尤其是大部分燒傷病人意識(shí)清醒、精神緊張、恐懼、毀容、生理功能障礙、對(duì)預(yù)后擔(dān)憂等，都可能嚴(yán)重影響心理健康。

膳食護(hù)理：入院后給予留置胃管，注射5%葡萄糖注射液5~10ml/h，以保護(hù)胃功能;當(dāng)腸鳴音恢復(fù)后，通過胃管注入腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑，每次10ml/h，根據(jù)病人耐受情況逐漸加量，最終達(dá)到2000ml/d.在沒有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀的情況下，給予少量蛋白或脂肪的流質(zhì)、半流質(zhì)食物，如蒸蛋、稀飯、肉湯、牛奶等。

免責(zé)聲明：本站所提供的內(nèi)容均來源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)問題，請(qǐng)聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。