護(hù)士執(zhí)業(yè)備考ICU護(hù)理：深靜脈血栓護(hù)理：深靜脈血栓(DVT)以下肢的發(fā)生率較高，其臨床表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛和淺靜脈怒張。

一、護(hù)理措施

1、術(shù)前護(hù)理：

(1)臥床休息，防止血栓脫落，引起肺栓塞。

(2)抬高患肢，以促進(jìn)靜脈回流，防止下肢水腫的加重。

(3)臥床時(shí)，鼓勵(lì)患者多做足部和腳趾活動(dòng)。

(4)在使用用抗凝劑(肝素)期間應(yīng)監(jiān)測(cè)出凝血時(shí)間，避免因用量過大而引起大出血。

(5)溶栓治療最好在血栓形成后3日內(nèi)進(jìn)行。

(6)使用抗凝和溶栓藥物時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免栓子脫落，引起肺栓等并發(fā)癥。必要時(shí)可采取先行下腔靜脈置網(wǎng)術(shù)，再進(jìn)行溶栓。

2、術(shù)后護(hù)理：

(1)體位：臥床抬高患肢，以利于靜脈回流。

(2)飲食：低脂，富含維生素的飲食，保持大便通暢，以減少因用力排便，引起腹壓增高，影響下肢靜脈回流。

(3)繼續(xù)給予抗凝溶栓治療，同時(shí)要防止外傷。

(4)健康指導(dǎo)：鼓勵(lì)恢復(fù)期的病人逐漸增加行走距離和下肢肌肉的活動(dòng)，以促進(jìn)下肢深靜脈再通和側(cè)支循環(huán)的建立。

二、預(yù)防措施

急性深靜脈血栓形成的預(yù)防措施包括：在鄰近四肢或盆腔靜脈周圍的操作應(yīng)輕巧，避免內(nèi)膜損傷。避免術(shù)后在小腿下墊枕以影響小腿深靜脈回流。鼓勵(lì)病人的足和趾經(jīng)常主動(dòng)活動(dòng)，并囑多作深呼吸及咳嗽動(dòng)作。盡可能早期下床活動(dòng)，必要時(shí)下肢穿醫(yī)用彈力長(zhǎng)襪。特別對(duì)年老、癌癥或心臟病患者在胸腔、腹腔或盆腔大于手術(shù)后，股骨骨折后，以及產(chǎn)后婦女更為重視。此外，有下列幾種預(yù)防方法：

(一)機(jī)械預(yù)防方法國外采取跳板裝置或充氣長(zhǎng)統(tǒng)靴，或電刺激化使靜脈血流加速，降低術(shù)后下肢深靜脈血全發(fā)病率。

(二)藥物預(yù)防法主要是對(duì)抗血液高凝狀態(tài)。

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