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護士執(zhí)業(yè)ICU護理:急性心肌梗死的護理包括心電監(jiān)測、靜脈通道建設、氧氣吸收和止痛。
1.心電監(jiān)護:急性心肌梗死的診斷或高度疑慮應立即進行持續(xù)的心電監(jiān)護，準備好各種搶救儀器設備，藥物準備充分齊全，除顫儀待機備用。觀察心電圖和生命體征的變化。尤其是24小時內(nèi)，是及時發(fā)現(xiàn)異常心律、心率、血壓、心電圖的關(guān)鍵。如果出現(xiàn)頻繁的室性早搏、多源性早搏、連續(xù)兩次以上的早搏，室性早搏出現(xiàn)在前一搏動的T波上，明顯的心動過緩是危險信號，應立即采取措施。監(jiān)測血壓q1h。如果收縮壓低于90毫米Hg，說明心臟排血不足。
2.建立靜脈通道:補充血液容量，活血化瘀，速度控制在20~30滴/分鐘，24小時輸液總量在1500毫升以內(nèi)，以免加重心臟負擔。誘發(fā)心絞痛和心力衰竭。
3.吸氧:有利于提高動脈血氧含量，改善心肌缺氧，緩解疼痛。急性期可持續(xù)吸入48小時高流量(3~5L/分鐘)的氧氣，減輕心肌缺血損傷。
4.止痛:疼痛是這種疾病最突出的癥狀，有明顯的疼痛和放射性疼痛。如果疼痛沒有緩解，發(fā)射性冠狀動脈收縮會加重壞死區(qū)的缺血和缺氧，應盡快用止痛劑去除，如嗎啡或冷丁皮下或肌肉注射。
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