護(hù)士執(zhí)業(yè)備考：重癥胰腺炎血液濾過護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容如下:

1.心理護(hù)理：因發(fā)病突然，病情危重，疼痛劇烈，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高昂，對(duì)疾病知識(shí)缺乏或認(rèn)識(shí)不足，常產(chǎn)生恐懼、焦慮情緒，不易接受CRT治療。要使病人有一個(gè)安靜舒適的環(huán)境，講解有關(guān)疾病的知識(shí)、預(yù)后和運(yùn)用CRT治療的過程、好處，講解成功治療的案例，教會(huì)分散注意力的方法或放松的知識(shí)，動(dòng)員社會(huì)支持力量，鼓勵(lì)人們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理。

2.病情觀察和護(hù)理：

(1)病人病情重、變化快，CRT治療時(shí)，密切觀察病人神志及生命體征變化，注意水電解質(zhì)平衡，根據(jù)病情隨時(shí)調(diào)整容量負(fù)荷，維持血壓穩(wěn)定;觀察穿刺部位有無滲血、皮膚粘膜有無出血傾向、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等現(xiàn)象;定期測(cè)量尿尿中各部位是否有出血、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等，要嚴(yán)密觀察腹痛情況，及時(shí)報(bào)告腎功能變化，并做好各項(xiàng)檢查。

(2)并發(fā)癥觀察與護(hù)理：低血壓：表現(xiàn)為打哈欠、惡心、嘔吐、臉色蒼白、紫紺等。治療：密切監(jiān)測(cè)生命體征、精神狀況、血流量、超濾率等情況，一旦發(fā)現(xiàn)以上癥狀，立即報(bào)告醫(yī)生，減慢超濾率、吸氧并補(bǔ)充液體，癥狀緩解，血壓穩(wěn)定。

3.管道護(hù)理：有血液濾過置入管、胃管、導(dǎo)尿管、氧氣管、輸液管、引流管等管道，應(yīng)保持管道通暢，不得折疊、彎曲;正確固定，防止滑脫、扭曲、堵塞、受壓;觀察記錄引流液的色、量、質(zhì);定時(shí)更換引流袋，注意無菌操作，防止逆行感染。

4.營(yíng)養(yǎng)支持：SAP病人抵抗力低，需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。在早期禁食和持續(xù)的胃腸減壓，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)(TPN)的支持，避免由于進(jìn)食刺激胰液分泌，加重病情。TPN維持7.84.4d后如病情穩(wěn)定，血尿淀粉酶恢復(fù)正常，腸麻痹消失，無腹痛，腹脹，腸外營(yíng)養(yǎng)(PN)可通過空腸造瘺管或鼻腸管給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(EN)EN液滴時(shí)觀察腹痛、腹脹、腹瀉等反應(yīng)，PN和EN支持后1~2周，患者無不良反應(yīng)，可過渡到全EN，再逐漸恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食，開始進(jìn)少量米湯，然后再逐漸恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食，但應(yīng)限制脂肪食物，以免刺激胰腺分泌各種消化酶而加重病情。

5.基礎(chǔ)護(hù)理：每天口腔護(hù)理2~3次，選擇合適的漱口液，如有尿管，會(huì)陰部擦洗，防止感染;采取合適的體位，督促翻身、按摩受壓部位，活動(dòng)雙下肢，防止褥瘡和下肢靜脈栓塞，血濾置管部位適當(dāng)制動(dòng);鼓勵(lì)病人堅(jiān)持有效咳嗽和深呼吸，必要時(shí)翻身拍背、霧化吸入，防止肺部感染;保持衣物、被褥清潔平整，室內(nèi)空氣清新。

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