護(hù)士執(zhí)業(yè)備考：老年膽石癥病人的術(shù)后護(hù)理的內(nèi)容如下：

1.嚴(yán)格觀察:術(shù)后1~3天進(jìn)行心電監(jiān)測，監(jiān)測生命體征的變化。觀察傷口敷料滲出情況，了解是否有出血。每天觀察體溫2次，注意發(fā)熱或并發(fā)感染。

2.保持呼吸道暢通:全身麻醉后患者未完全清醒時，取下枕頭平躺，頭部偏向一側(cè)，防止嘔吐物窒息，派專人守護(hù)，直至清醒。對于打鼾習(xí)慣的患者，可以在患者肩下墊一個軟枕頭，使頭部向后仰，避免舌頭向后墜落。定期吸氧，提高血氧飽和度，有利于全身麻醉后組織器官的修復(fù)。

3.管道維護(hù):術(shù)后應(yīng)妥善固定各種管道，如腹腔引流管、T型引流管、導(dǎo)尿管、胃腸減壓管等。，并保持適當(dāng)?shù)拈L度，避免扭曲和壓力，定期擠壓引流管，保持引流暢通。觀察引流液的數(shù)量、顏色和質(zhì)量，并準(zhǔn)確記錄。應(yīng)經(jīng)常檢查病房。老年患者血管脆性大，透氣性強(qiáng)，應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)輸液部位是否滲出疼痛，輸液速度是否合適，液體安排是否合理，充分發(fā)揮藥物的療效。由于老年人竇道形成緩慢，最好選擇術(shù)后4周左右放置T管引流的拔管，避免醫(yī)源性膽汁性腹膜炎。

4.護(hù)理并發(fā)癥。

(1)肺部感染:老年患者肺順應(yīng)性下降，肺功能隨年齡增長而下降。此外，手術(shù)和全身麻醉的刺激使切口和腹腔引流管引起的疼痛限制了患者的深呼吸，影響了咳嗽功能，導(dǎo)致呼吸道痰多粘稠，難以排出，容易引起肺并發(fā)癥。應(yīng)幫助患者翻身拍背，引導(dǎo)深呼吸，促進(jìn)有效排痰。

根據(jù)醫(yī)生的建議霧化吸入，正確使用鎮(zhèn)痛劑和抗生素，感染。

(2)心律失常:老年患者心臟傳導(dǎo)功能老化變性。由于長期供血障礙，心肌會引起興奮和傳導(dǎo)異常。此外，手術(shù)刺激和麻醉容易導(dǎo)致心率異常。因此，術(shù)后應(yīng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，定期觀察心律變化。

(3)腹腔感染:老年患者免疫功能下降，膽道手術(shù)也是污染手術(shù)，所以術(shù)后腹腔感染是常見的并發(fā)癥。由于腹腔感染的臨床表現(xiàn)不典型和非特異性，老年患者主觀反映疾病不準(zhǔn)確，術(shù)后應(yīng)仔細(xì)觀察，注意腹部檢查，密切觀察腹腔引流液的性質(zhì)和體溫變化。

(4)腹部切口開裂:老年患者腹部切口的發(fā)生率是年輕患者的3.6倍。術(shù)后應(yīng)注意觀察切口愈合情況。如果患者說切口疼痛、局部紅腫、發(fā)熱、壓痛或波動，應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。一旦切口開裂，立即讓患者平躺。如果內(nèi)臟脫落，用無菌紗布覆蓋，報告醫(yī)生，重新縫合傷口。

(5)多器官功能障礙:嚴(yán)重急性膽管炎等梗阻性黃疸患者應(yīng)血容量相對減少，并發(fā)感染容易發(fā)生慢性休克。如果不及時糾正，會導(dǎo)致多器官功能障礙。術(shù)后應(yīng)密切觀察患者的意志和生命體征的變化，警惕休克的發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)快速處理，及時糾正，避免多器官功能障礙。

5.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：術(shù)后病人因禁食或留置胃管，導(dǎo)致口腔粘膜干燥，易發(fā)生口腔潰瘍，應(yīng)每天進(jìn)行2~3次口腔護(hù)理，幫助病人常用溫開水漱口，保持口腔清潔。手術(shù)后病人身體虛弱，常出汗，應(yīng)及時用溫水擦干汗液，更換被服，避免感冒，保持床單清潔。及時幫助翻身，按摩骨突部位，避免壓瘡的形成。

6.術(shù)后功能鍛煉:老年患者重要生命器官發(fā)生生理退行性變化，補(bǔ)償能力差，功能恢復(fù)緩慢。早期鍛煉可以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，預(yù)防腹脹，促進(jìn)血液循環(huán)，對縮短手術(shù)恢復(fù)期，盡快恢復(fù)日常生活能力起到重要作用。[2]。剖腹手術(shù)患者可以在術(shù)后6~8小時指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉，如床上活動四肢、呼吸運動等。遵循循循序漸進(jìn)的原則，督促早期下床鍛煉時，必須有護(hù)士或家在場，避免事故。

免責(zé)聲明：本站所提供的內(nèi)容均來源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)問題，請聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。