護士執(zhí)業(yè)：ICC置管并發(fā)癥的護理干預(yù)的相關(guān)內(nèi)容昭昭醫(yī)考官網(wǎng)編輯整理如下：

1.靜脈炎：靜脈炎是PICC最常見的并發(fā)癥之一，發(fā)生率為2.6%～9.7%[2].防治措施：

(1)嚴格無菌操作，消毒時要等到消毒劑晾干后再行穿刺，否則消毒劑可沿穿刺道侵入血管造成化學性靜脈炎。且穿刺前應(yīng)用無菌生理鹽水徹底沖凈手套上的滑石粉，以防其進入血管。

(2)盡量選擇較粗而直的血管，以避免PICC對血管壁的機械性刺激及損傷血管引起無菌性靜脈炎。

(3)置管后24或48h開始，給予濕熱敷持續(xù)3d，2次/d，每次30min.指導患者作握拳、松拳活動，并告知患者，握拳運動應(yīng)貫徹于整個置管期間。每次輸液前后用0.9%氯化鈉注射液20ml脈沖方式?jīng)_管。

在護理記錄單上記錄穿刺日期、時間、部位、穿刺導管深度，記錄每天導管留置情況，有無紅、腫、熱痛及患者主訴，記錄藥物的名稱。一旦出現(xiàn)靜脈炎，可給予局部熱敷，抬高患肢，外涂喜療妥乳膏治療。本組6例靜脈炎經(jīng)上述處理后5d內(nèi)痊愈。

2.導管堵塞：應(yīng)用PICC輸液時，如發(fā)現(xiàn)重力滴速變慢或無法滴注，應(yīng)檢查外部因素和患者體位，排除機械性導管堵塞。導管堵塞的常見原因有輸注高黏液體、輸血未及時沖管、封管方法不當和靜脈血栓形成。正壓封管是預(yù)防導管堵塞的關(guān)鍵所在，輸注高黏稠度的液體或輸血后應(yīng)用0.9%氯化鈉20ml充分沖管后再輸其他液體，若是血栓性堵塞，則需溶栓治療。

3.導管脫出：與患者活動多、皮膚和皮下組織彈性差、膠布固定不牢有關(guān)。所以，撕敷料時必須從下至上。指導患者除日常生活外，不要做過多的活動。部分脫出的導管不要再送回，導管外露3～4cm用無菌方法剪除多余部分，更換新接頭即可。老年患者可加用彈力繃帶進行外固定。如脫出超過15cm，給予拔管。

4.傷口感染：PICC感染的發(fā)生主要與機體抵抗力低下、局部出汗多、穿刺點換藥不及時、操作不嚴格有關(guān)。因此，觀察穿刺點、敷料有滲血或污染時及時更換敷料，嚴格遵守無菌操作原則，消毒范圍應(yīng)>10cm，待干后再貼敷料。本組無一例傷口感染，但PICC期間要按照操作原則積極防范。

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