全身麻醉的護(hù)理包括:麻醉前護(hù)理、麻醉中護(hù)理、全麻蘇醒期護(hù)理。
麻醉前的護(hù)理。
吸入麻醉應(yīng)特別注意呼吸道狀況和呼吸功能,呼吸道疾病應(yīng)首先治療。術(shù)前用藥,禁食禁飲水等。
麻醉中的護(hù)理。
巡回護(hù)士協(xié)助麻醉師觀察病情,執(zhí)行醫(yī)囑,預(yù)防和搶救麻醉事故。
全麻蘇醒期的護(hù)理。
(1)密切觀察:一般在恢復(fù)室或重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行,有專人護(hù)理,每15~30分鐘測(cè)量一次血壓、脈搏、呼吸,直至穩(wěn)定清醒。
(2)維持呼吸功能:防止嘔吐誤吸引起窒息,全麻后病人取側(cè)臥或去枕平臥位,頭轉(zhuǎn)向一側(cè),有嘔吐物及時(shí)吸出。防止舌頭掉落,打鼾時(shí),可以抬起下頜或使用口咽、鼻咽通氣導(dǎo)管。當(dāng)喉嚨痙攣,喉嚨尖銳時(shí),立即去除誘因,加壓供氧,必要時(shí)環(huán)甲膜穿刺供氧。
(3)維持循環(huán)功能:注意血壓、脈搏、心律、心電圖的監(jiān)測(cè),隨時(shí)注意患者的變化。如果血壓過(guò)低,應(yīng)檢查輸液和術(shù)后出血。
(4)保持正常體溫:術(shù)中長(zhǎng)時(shí)間暴露和大量輸液會(huì)使體溫過(guò)低,術(shù)后注意保暖。如有必要,可使用熱水袋。兒童體溫中心不完善,術(shù)后可有高熱。采用物理降溫,防止高熱抽搐。
(5)預(yù)防意外傷害:在麻醉恢復(fù)過(guò)程中,可能會(huì)出現(xiàn)明顯的興奮期、躁動(dòng)和幻覺(jué)。應(yīng)有專人守護(hù),做好防護(hù),防止各種導(dǎo)管拔出,也要防止墜床外傷的發(fā)生。
(6)清醒后,非消化道手術(shù)患者如無(wú)嘔吐、腹脹,可在4~6小時(shí)后開始少量飲水,第二天開始進(jìn)食。
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