護(hù)士執(zhí)業(yè)備考：昏迷病人氣管切開術(shù)后護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容如下：

昏迷病人由于吞咽反射及咳嗽反射消失，口及鼻腔和氣管的分泌物不能咽下或自行排出，引起呼吸不暢，出現(xiàn)低氧血癥，腦組織缺氧，不利于腦功能的恢復(fù)，應(yīng)及時行氣管切開術(shù)，來解除患者的呼吸功能障礙，有利于清除呼吸道泌物，保護(hù)呼吸道通暢，注意觀察術(shù)后并發(fā)癥。

1.將患者安置于安靜、清潔、空氣新鮮的隔離病室內(nèi)，室溫保持在22℃，濕度保持在60%，用無菌生理鹽水紗布覆蓋氣管套管口處。每日四次空氣消毒，兩次含氯消毒液地面消毒。

2.手術(shù)之初患者一般取側(cè)臥位，在病人氣管內(nèi)有痰或聽到痰鳴音時，給予翻身、叩背，有利于氣管內(nèi)分泌物排出。

3.酌情霧化吸入，每1～2小時向氣管套管內(nèi)滴入生理鹽水、a-糜蛋白酶及敏感抗生素等配制液，以稀釋痰液及局部清洗。

4.為預(yù)防口腔細(xì)菌下移，每天兩次用生理鹽水棉球擦拭口腔。

5.隨時清除氣道中的痰液，掌握正確的吸痰的方法。

(1)吸痰時要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，操作前洗手、戴口罩、手套。

(2)吸痰管應(yīng)選用質(zhì)地柔軟的硅膠管，一根管只能用一次。

(3)每次吸痰前應(yīng)先用生理鹽水試吸，應(yīng)用電動吸引器負(fù)壓不應(yīng)超過133kpa.

(4)吸痰時動作要輕柔，左右旋轉(zhuǎn)吸痰管將痰液吸出，每次吸痰時間不應(yīng)超過15秒，以免損傷氣管壁粘膜，吸痰管插入深度以刺激輕咳為宜，因為咳嗽反射有利于深部痰液的咳出。

(5)先吸氣管內(nèi)分泌物，然后再吸鼻、口腔分泌物，如無特殊二次吸痰，時間相隔半小時以上為宜，過頻或過長時間吸痰均會影響通氣功能，造成缺氧或窒息。

6.預(yù)防感染

氣管內(nèi)套管每天取出清潔消毒2～3次，外套管一般在術(shù)后一周氣管切口形成竇道之后可拔出更換消毒。術(shù)區(qū)的紗布應(yīng)保持清潔干燥，每日更換，用碘伏消毒切口，換藥時注意觀察切口有無滲，周圍有無感染。

7.脫管

常因固定不牢所致，脫管是非常緊急而嚴(yán)重的情況，如不能及時處理，將迅速引起窒息，停止呼吸。

8.出血

可由氣管切開時止血不徹底或?qū)Ч軌浩取⒋碳?、吸痰粗暴等損傷氣管壁造成，一旦發(fā)生大出血時，應(yīng)立即行氣管插管壓迫止血。

9.皮下氣腫

為氣管切開術(shù)比較常見并發(fā)癥，氣腫部位多發(fā)生于頸部，當(dāng)發(fā)生皮下氣腫時，應(yīng)注意觀察進(jìn)展情況，對癥處理。

10.感染

為氣管切開常見并發(fā)癥，與病室內(nèi)空氣消毒情況，吸痰操作的污染等有關(guān)。

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