“左右分流先天性心臟病的典型臨床”的知識(shí)由昭昭醫(yī)考官網(wǎng)整理，相關(guān)內(nèi)容如下。

室間隔缺損:是最常見的先天性心臟病，發(fā)病率接近一半。

臨床表現(xiàn)取決于缺損的大小。小缺損無明顯癥狀，中大缺損時(shí)體循環(huán)減少(消瘦、疲勞、氣短，擴(kuò)張的肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)聲音嘶啞)和肺循環(huán)血量增加(容易引起反復(fù)呼吸道感染)。

征兆：胸骨左緣3~4肋間聽到響亮粗糙的全收縮雜音，肺動(dòng)脈第二心音(P2)增強(qiáng)。

容易并發(fā)充血性心衰，肺水腫，亞急性心內(nèi)膜炎。晚期肺動(dòng)脈高壓可形成艾森曼格綜合征，為手術(shù)禁忌癥。

房間隔缺損:大型缺損時(shí)，癥狀類似于室間隔缺損。

征兆：胸骨左緣2、3肋間可聞到Ⅱ~ⅲ級(jí)收縮期噴射性雜音，肺動(dòng)脈第二心音(P2)亢進(jìn)，并伴有固定分裂。在晚期也可能出現(xiàn)發(fā)紺，即艾森曼格綜合征。

并發(fā)癥有充血性心衰、肺水腫、亞急性心內(nèi)膜炎。

動(dòng)脈管未閉:兒童多于男性。動(dòng)脈管出生后80%發(fā)生解剖關(guān)閉。如果繼續(xù)開放，發(fā)生病理生理變化，稱為動(dòng)脈管未閉。

導(dǎo)管未閉癥的癥狀類似于室間隔缺損。

征兆：胸骨左緣第二肋間可聞到粗糙響亮的連續(xù)機(jī)器樣雜音，肺動(dòng)脈第二心音(P2)增強(qiáng);脈壓增大(40mmHg);周圍血管征陽性，即水沖脈、毛細(xì)血管搏動(dòng)、股動(dòng)脈槍擊等。

晚期肺動(dòng)脈壓主動(dòng)脈壓時(shí)，兒童呈差異性紫色，下半身紫色，左上肢輕度紫色，右上肢正常。肺感染、充血性心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎是常見的并發(fā)癥。

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