“肝腦病臨床及分期”的內容由昭昭醫(yī)考官網小編專門整理如下:
(1)第一階段(前驅階段):輕度性格變化和行為異常,如興奮、興奮、冷漠、衣冠不整或隨地溺水。回答還是準確的,但是吐字不清楚,比較慢。可以有翼狀震顫,圖大多正常。
(2)第二階段(昏迷前期):主要表現為意識障礙、睡眠障礙、行為異常。前期癥狀加重。定向力和理解力下降,時間、地點、人物概念混亂,無法完成簡單的計算和智力構圖,語言不清,書寫障礙,行為異常,睡眠時間錯誤,晝夜醒來,有幻覺、恐懼、狂躁,被視為一般精神病?;颊哂忻黠@的神經體征,腱反射亢進,肌張力增加,踝陣攣和錐體束征呈陽性。這一階段存在翼樣震顫,腦電圖有特異性異常。
三期(昏睡期):以昏睡和精神紊亂為主,大多數患者處于昏睡狀態(tài),但可喚醒,醒時尚可回應,但常有神志不清、幻覺。各種神經癥狀持續(xù)存在或加重,肌張力增加,四肢被動運動常有抵抗力,錐體癥狀呈陽性。翼狀震顫仍可引起,腦電圖明顯異常。
四期(昏迷期):精神完全喪失,無法喚醒。淺昏迷時,對疼痛等刺激仍有反應,腱反射及肌張力亢進,因患者無法合作,撲翼樣震顫不能引起;深昏迷時,各種腱反射消失,肌張力下降,瞳孔擴大,可出現陣發(fā)性驚厥,踝陣攣及換氣過度。EEG明顯異常。肝臟功能障礙嚴重的肝性腦病患者有明顯的黃疸、出血傾向及肝臭,易發(fā)生多種感染、肝腎綜合征及腦水腫等。
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