關(guān)于“醫(yī)療護(hù)理文件的管理方法及要求”的內(nèi)容,昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編專門整理如下,請各位初級護(hù)師考生仔細(xì)查看。
(1)各種醫(yī)療和護(hù)理文件按規(guī)定存放,在記錄或使用后必須歸置。
(2)確保醫(yī)療和護(hù)理單據(jù)干凈、整齊、完整,防止污染、損壞、散失。
(3)因教學(xué)、科研需要查閱醫(yī)療護(hù)理資料時,須經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)部門同意,閱后即歸還。
(4)患者及家屬、非工作人員不得隨意翻閱醫(yī)療和護(hù)理文件。
(5)如果患者、家屬或有關(guān)代理人需要復(fù)印相關(guān)醫(yī)療護(hù)理文件,則必須確認(rèn)該醫(yī)療護(hù)理文件是允許復(fù)制的材料(如體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、護(hù)理記錄單可復(fù)印),并要求其按規(guī)定完成申請手續(xù),批準(zhǔn)后按照醫(yī)療護(hù)理文件復(fù)印規(guī)程進(jìn)行。
(6)任何人不得涂改、偽造、隱藏、銷毀、搶奪、竊取醫(yī)療護(hù)理文件。
(7)醫(yī)療護(hù)理單據(jù)應(yīng)妥善保存,各種記錄以:
a.體溫單、醫(yī)療記錄單、特殊護(hù)理記錄單與醫(yī)療檔案一起放入醫(yī)療檔案,并將病人出院后長期放入病案室;b.病室報告本保存1年,醫(yī)囑本2年,以備查閱。
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