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護(hù)士執(zhí)業(yè):針對(duì)咯血患者護(hù)理

2021-09-16

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1.心理護(hù)理

病人咯血時(shí)護(hù)士應(yīng)給予細(xì)致觀察與護(hù)理,使之有安全感,并做必要的解釋,取得病人配合治療。

2.安靜休息

避免不必要的交談,一般靜臥休息能使小量咯血自行停止。大咯血病人應(yīng)臥床休息,減少翻動(dòng)。協(xié)助病人取患側(cè)臥位,有利于健側(cè)通氣,對(duì)肺結(jié)核病人還可防止病灶擴(kuò)散。

3.藥物應(yīng)用

(1)止血藥物:咯血量較大者常用垂體后葉素5~10U加入10%葡萄糖液40ml緩慢靜脈推注,或繼續(xù)用垂體后葉素10~20U加入10%葡萄糖液250ml靜脈滴注。但該藥有收縮血管和子宮平滑肌的作用,因此冠心病、高血壓及妊娠者禁用。

(2)鎮(zhèn)靜劑:對(duì)煩躁不安者可用鎮(zhèn)靜劑,如地西泮5~10mg肌注。禁用嗎啡、哌替啶,以免抑制呼吸。

(3)鎮(zhèn)咳劑:咯血伴劇烈咳嗽時(shí)可用鎮(zhèn)咳劑,必要時(shí)可用可待因口服或皮下注射,但年老體弱、肺功能不全者慎用。

4.飲食

大咯血者暫禁食。小量咯血者宜進(jìn)少量涼或溫的流質(zhì)飲食。避免飲用濃茶、咖啡、酒等刺激性飲料。多飲水及多食富含纖維素食物,以保持大便通暢。

5.窒息的預(yù)防及搶救配合

(1)密切觀察病情變化,注意有無(wú)窒息先兆。應(yīng)向病人說(shuō)明咯血時(shí)不要屏氣,應(yīng)盡量將血輕輕咯出,否則易誘發(fā)喉頭痙攣,出血引流不暢形成血塊,造成呼吸道阻塞、窒息。

(2)準(zhǔn)備好搶救用品,一旦出現(xiàn)窒息,立即置病人于頭低足高位,輕拍背部以利于血塊排出。

(3)氣道通暢后,若病人自主呼吸未恢復(fù),應(yīng)行人工呼吸。給予高流量吸氧,按醫(yī)囑應(yīng)用呼吸中樞興奮劑。

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