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執(zhí)業(yè)藥師必背考點：常用抗生素口

01

頭孢類抗生素分類

一拉定唑林氨芐

二呋孟替克丙烯

三肟他啶哌曲松

四代吡肟騎匹馬

五代洛林托羅普

內(nèi)容解釋：

一代四種：頭孢拉定、頭孢唑林、頭孢氨芐、頭孢羥氨芐；

二代五種：頭孢呋辛、頭孢孟多、頭孢替啶、頭孢克洛、頭孢丙烯；

三代六種：頭孢噻肟、頭孢克肟、頭孢泊肟、頭孢他啶、頭孢哌酮、頭孢曲松；

四代二種：頭孢吡肟、頭孢匹羅；

五代三種：頭孢洛林、頭孢托羅、頭孢吡普。

02

四環(huán)素抗菌譜

二菌四體一蟲靈

內(nèi)容解釋：

二菌指細(xì)菌和放線菌，四體指立克次體、支原體、衣原體、螺旋體，一蟲指阿米巴原蟲。

03

磺胺類抗菌譜

二菌一體和一蟲

外加結(jié)核與麻風(fēng)

內(nèi)容解釋：

二菌指細(xì)菌和放線菌，一體指衣原體，一蟲指瘧原蟲。

注意！磺胺類不良反應(yīng)預(yù)防：堿化尿液多飲水，定期檢查尿常規(guī)。

04

抗瘧藥

控制瘧疾用氯喹，根除須加伯氨喹；

進(jìn)入瘧區(qū)怎么辦，乙胺嘧啶來防范；

伯氨喹啉毒性大，特異體質(zhì)慎用它。

內(nèi)容解釋：

氯喹是控制瘧疾癥狀的藥物，進(jìn)行根除治療，常用氯喹與伯氨喹聯(lián)合治療；瘧疾可用乙胺嘧啶預(yù)防；伯氨喹啉毒性比其它抗瘧藥大，易發(fā)生疲乏、頭昏、惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)紺及藥熱，停藥后自行恢復(fù)。

少數(shù)特異質(zhì)者可發(fā)生急性溶血性貧血（因其紅細(xì)胞缺乏葡萄糖6-磷酸脫氫酶），立即停藥，給予地塞米松或潑尼松可緩解，并靜脈滴注5%葡萄糖氯化鈉注射液，嚴(yán)重者輸血。

05

甲硝唑抗菌譜

甲硝唑藥作用靈，原蟲滴蟲厭氧菌；

腸內(nèi)腸外阿米巴，效果良好它。

內(nèi)容解釋：

甲硝唑?qū)υx、陰道毛滴蟲、厭氧菌都有很好的抗菌作用?？梢种瓢⒚装驮x氧化還原反應(yīng)，使原蟲氮鏈發(fā)生斷裂，腸外腸內(nèi)阿米巴感染甲硝唑治療。

06

青霉素抗菌譜

窄譜殺菌青霉素，競爭菌體轉(zhuǎn)肽酶；

粘肽合成受干擾，陽性細(xì)菌殺滅掉；

過敏反應(yīng)危險大，一問二試三觀察。

內(nèi)容解釋：

青霉素作用機制是競爭性抑制轉(zhuǎn)肽酶。使粘肽合成收到干擾；主要作用于G+細(xì)菌；其中，青霉素最危險的不良反應(yīng)是過敏，必須嚴(yán)格規(guī)范操作：一問：詢問過敏史；二試：用藥前做皮膚過敏試驗；三觀察：用藥后觀察30分鐘。

07

氨基甙類

氨基甙類殺菌劑，抑制菌體蛋白質(zhì)；

對抗陰性桿菌靈，鏈卡還治結(jié)核病；

耳腎毒性最嚴(yán)重，控制劑量定慎用。

內(nèi)容解釋：

氨基甙類屬于殺菌劑，主要作用機制是抑制菌體蛋白質(zhì)的合成，對G-桿菌有很好的作用；同時，氨基甙類是治療結(jié)核病有很好的效果，是抗結(jié)核的優(yōu)秀藥物。特別注意的是，其不良反應(yīng)主要是耳毒性、腎毒性，因此治療上必須嚴(yán)格控制劑量。

08

鏈霉素抗菌譜

鏈霉素易抗藥，迅速持久程度高；

一般感染已少用，配伍用藥增療效。

聯(lián)合異煙肼，治療結(jié)核病；

配合青霉素，心內(nèi)膜炎停；

合用四環(huán)素，治療布氏??；

配伍用SD，鼠疫兔熱病。

內(nèi)容解釋：

鏈霉素目前抗藥性很高，因為其抗藥性和毒性反應(yīng)臨床較少單獨使用，一般聯(lián)合用藥：

（1）可與異煙肼聯(lián)合用于結(jié)核分枝桿菌所致各種結(jié)核病的初治病例，或其他敏感分枝桿菌感染；

（2）可與青霉素聯(lián)合治療或預(yù)防草綠色鏈球菌或腸球菌所致的心內(nèi)膜炎；

（3）可與四環(huán)素聯(lián)合用于治療布氏桿菌??；

（4）亦可與磺胺嘧啶（SD）聯(lián)合用于鼠疫、土拉菌?。ㄍ脽岵。┲委煛?br/>
09

氯喹的不良反應(yīng)

不良反應(yīng)比較少，頭痛耳鳴胃腸道；

長期用藥易蓄積，須注意血、心眼。

內(nèi)容解釋：

氯喹口服一般可能出現(xiàn)的反應(yīng)有：頭痛、食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、耳鳴、煩躁等。在大劑量、長療程用藥時，有以下常見的不良反應(yīng)，需密切注意：

（1）可引起溶血、再障、可逆性粒細(xì)胞缺乏癥、血小板減少等；

（2）對眼的毒性，因氯喹可由淚腺分泌，并由角膜吸收，在角膜上出現(xiàn)彌漫性白色顆粒，停藥后可消失；

（3）氯喹偶可引起竇房結(jié)的抑制，導(dǎo)致心律失常、休克，嚴(yán)重時可發(fā)生阿斯綜合征，而導(dǎo)致死亡。

10

氯霉素的抗菌譜

老眼昏花；

兒女厭養(yǎng)；

傷心寒心；

復(fù)傷寒心。

內(nèi)容解釋：

分別指細(xì)菌性腦膜炎和腦膿腫、眼部感染、厭氧菌感染、傷寒和副傷寒、立克次體。

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