2024年醫(yī)師資格技能考試練習(xí)：子癇前期病例。2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試即將來(lái)臨，為了幫助廣大考生有效備考，我們特別為大家準(zhǔn)備了一系列的習(xí)題及練習(xí)資源。作為未來(lái)醫(yī)療事業(yè)中的中流砥柱，臨床醫(yī)師的技能考試所要求的知識(shí)和技巧至關(guān)重要。我們特別整理了技能考試相關(guān)常見考題、考點(diǎn)，以便大家更好地備考。

女性，23歲。妊娠32周，發(fā)現(xiàn)血壓升高1月，加重1天。

患者為第一次妊娠，現(xiàn)停經(jīng)32周，停經(jīng)40天始出現(xiàn)早孕反應(yīng)及尿HCG(+)，停經(jīng)4個(gè)月余始覺胎動(dòng)、至今良好，停經(jīng)期間無(wú)有害物質(zhì)接觸史，無(wú)病毒感染史，無(wú)用藥史，無(wú)腹痛、陰道流血流水史。1月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙下肢浮腫，當(dāng)時(shí)產(chǎn)前檢查血壓為145/90mmHg，尿常規(guī)檢查正常，未遵醫(yī)囑用藥。1天前患者覺頭昏不適，無(wú)眼花、惡心嘔吐，無(wú)胸悶心慌，在外院就診，測(cè)血壓為160/110mmHg，急診轉(zhuǎn)入本院。既往史：平素身體健康，無(wú)高血壓病史，否認(rèn)肝炎等傳染病史，否認(rèn)藥物和食物過(guò)敏史，否認(rèn)手術(shù)史，生育史0-0-0-0.

查體：T37℃，P90次/分，R20次/分，BP170/110mmHg。急性病容，皮膚未見出血點(diǎn)和皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，瞼結(jié)膜無(wú)蒼白，鞏膜無(wú)黃染，口唇無(wú)蒼白，甲狀腺不大，雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率90次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音(-)，雙下肢水腫(++)。

婦科檢查：腹軟，宮底臍上3指，胎心140次/分。

實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白(+++)。

（一）初步診斷（4分）

子癇前期(重度)(4分)

（二）診斷依據(jù)（初步診斷錯(cuò)誤，診斷依據(jù)不得分）（5分）

1.妊娠32周，發(fā)現(xiàn)血壓升高1月，加重1天。既往無(wú)高血壓病史。(2分)

2.查體：BP170/110mmHg。(1分)

3.輔助檢查尿蛋白(+++)。(2分)

（三）鑒別診斷（4分）

1.慢性腎炎合并妊娠(2分)

2.慢性高血壓合并妊娠(2分)

（四）進(jìn)一步檢查（5分）

1.眼底檢查。(1分)

2.24小時(shí)尿蛋白定量，肝腎功能檢查(2分)

3.腹部及心臟超聲檢查。(2分)

（五）治療方案（4分）

1.給予休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓等治療。(2分)

2.給予地塞米松促胎肺成熟后終止妊娠。(2分)

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