無菌技術(shù)基礎(chǔ)護(hù)理：

無菌持物鉗和鑷子的使用無菌持物鉗和鑷子是用于夾持或轉(zhuǎn)移無菌物品的器械，不直接影響患者。

(1)類別：臨床常用的無菌持物鉗有三種：三叉鉗、卵圓鉗、鑷子。

(2)貯存：有干罐和濕罐兩種方法。

濕罐：所謂濕罐，是指經(jīng)過壓力蒸汽滅菌的持鉗、鑷子。浸泡在裝有消毒劑的容器中保存。坦克分為玻璃，搪瓷，陶瓷，不銹鋼，廣口;浸泡時(shí)消毒劑不應(yīng)在北京昭昭醫(yī)考官網(wǎng)完成，在無菌持物鉗關(guān)節(jié)軸上2厘米~ 3厘米，持物鉗關(guān)節(jié)軸上1/2厘米。使用的消毒劑可根據(jù)各醫(yī)院確定，但應(yīng)注意容器底部不應(yīng)墊有紗布，以免降低效力。

(2)干燥罐：用無菌持物鉗干燥保存?zhèn)溆?。也就是說消毒液不放在槽內(nèi)，比較干燥，多用于手術(shù)室、注射室等使用頻率較高的科室。強(qiáng)化治療前，打開包裝，每4 ~ 8小時(shí)更換一次。

(3)使用要求：

(1)取時(shí)，將手固定在持鉗上端或鑷子上半部的兩個(gè)環(huán)上。

只在一個(gè)容器中浸泡一個(gè)夾持裝置，以避免相互碰撞和污染。

取出和放回時(shí)，前端應(yīng)封閉，容器邊緣和液面以上的部位不得接觸。

(4)鉗子和鑷子的前端應(yīng)始終向下，不要水平，不要倒置，以免液體回流污染夾持儀器。

使用后立即放回原處，打開軸接頭，使其與消毒劑充分接觸。

遠(yuǎn)距離使用時(shí)，應(yīng)與容器一起移動(dòng)，而不僅僅是夾持設(shè)備。

換藥時(shí)，不要用持鑷直接夾住油紗或換藥消毒皮膚，要用持鑷夾住一對鑷子或止血鉗。

容器和無菌持物鉗應(yīng)定期消毒，至少每周一次。疑似污染，應(yīng)立即更換，重新滅菌。

如何使用無菌容器為了保持無菌物品的無菌性和方便隨時(shí)取用，無菌容器常被用來盛放無菌物品。常用的無菌容器包括無菌盒、罐、托盤和儲(chǔ)存罐。

(1)儲(chǔ)罐和托盤：

(1)拿東西時(shí)，拿起容器蓋從容器上移開，內(nèi)面朝上放在桌面上或內(nèi)面朝下拿在手里。當(dāng)你拿起蓋子時(shí)，你的手不能接觸蓋子的內(nèi)表面和邊緣。

(2)從無菌容器中取出無菌物品時(shí)，必須使用無菌手持器械，物品取出后應(yīng)立即密封。關(guān)閉時(shí)，蓋子應(yīng)從后向前蓋住整個(gè)容器口。

拿無菌容器時(shí)，握住容器底部，手指不能接觸容器邊緣和內(nèi)表面。

(2)當(dāng)儲(chǔ)物罐從儲(chǔ)物罐中取東西時(shí)，蓋子應(yīng)完全打開，以免觸摸物品邊緣造成污染。

無菌包裝的使用方法無菌包裝采用厚實(shí)、致密、未脫脂的雙層純棉布料制成。無菌包裝的包扎方法如圖。

用法和要求：

(1)在干燥環(huán)境中，無菌包裝的有效期為7天。

使用前，檢查無菌包裝的名稱和滅菌日期，檢查包裝是否松動(dòng)和潮濕，檢查化學(xué)指示帶的變色情況。

將無菌包裝平放在干凈、干燥、寬敞的手術(shù)臺上。

(4)解開花邊，纏繞折疊在布下，然后用手指捏住布角外側(cè)，依次揭開布的外角、左右角和內(nèi)角。如果是雙層包裹的無菌袋，內(nèi)布要用無菌持物鉗打開。

用無菌夾持鉗取所需物品，放入事先準(zhǔn)備好的無菌區(qū)。

如果包裝中的物品沒有一次性用完，應(yīng)按原來的折痕依次包裝，并橫向纏繞皮帶，以示區(qū)別。開業(yè)日期和時(shí)間應(yīng)

縱向折疊法：將治療巾縱向折疊成40%折疊兩次，然后橫向折疊兩次，開口側(cè)朝外。

橫折法：治療巾先橫折再縱折，變成40%，再重復(fù)。

(2)用途和要求：

【單層鋪板法】

用小毛巾清潔治療托盤。

打開無菌包裝，用無菌持物鉗夾住一塊治療巾放入治療托盤，按要求包裝好無菌包裝，并注明開啟時(shí)間。

用雙手握住上層無菌毛巾兩角外側(cè)，輕輕搖晃，水平攤在治療托盤上。上層向遠(yuǎn)端折成扇形，開口邊緣向外。打開治療巾時(shí)，注意不要觸摸衣服和桌面。

(4)放入無菌物品，將扇形折疊層展平并覆蓋物品，上下邊緣對齊，將開口向上折疊兩次，兩側(cè)邊緣向下折疊一次。

如果準(zhǔn)備好的無菌托盤不能立即使用，應(yīng)注明托盤放置時(shí)間，有效期為4小時(shí)。

[雙層底鋪設(shè)法]

(1)取出治療巾，用雙手握住，輕輕搖出。由遠(yuǎn)及近，折疊成雙層底，上層折疊成扇形，開口向外。

放入無菌物品，將扇形折疊層展平并覆蓋物品，上下邊緣對齊，開口向上折兩次，兩邊邊緣向下折一次。

無菌溶液法中常用的無菌溶液裝在密封瓶中。

操作方法和要求：

(1)服用無菌溶液時(shí)，仔細(xì)檢查瓶標(biāo)上的藥品名稱、濃度、劑量、有效期和使用方法，檢查瓶體是否有裂紋，瓶蓋是否松動(dòng)，藥液是否沉淀、渾濁、變質(zhì)。

(2)擦去瓶外灰塵，打開鋁蓋，用拇指和食指或大拇指將瓶塞邊緣向上翻，握住瓶塞邊緣，拔出瓶塞。注意手要遠(yuǎn)離瓶口和瓶塞。

(3)用一只手的食指和中指蓋住橡皮塞，拿起瓶子，標(biāo)簽對著手掌。先倒出少量溶液沖洗瓶口，然后將所需量的溶液從原來的地方倒入無菌容器中。

(4)立即將瓶塞放入瓶中，對污染的瓶塞進(jìn)行消毒，蓋上蓋子，并注明開瓶日期和時(shí)間。打開未使用的解決方案的有效期為24小時(shí)。

(5)注意在倒液體時(shí)，瓶子離污物盤和無菌容器的高度要合適，這樣水滴就不會(huì)濺回來，標(biāo)簽也不會(huì)被浸濕。

無菌溶液法中常用的無菌溶液裝在密封瓶中。

操作方法和要求：

(1)服用無菌溶液時(shí)，仔細(xì)檢查瓶標(biāo)上的藥品名稱、濃度、劑量、有效期和使用方法，檢查瓶體是否有裂紋，瓶蓋是否松動(dòng)，藥液是否沉淀、渾濁、變質(zhì)。

(2)擦拭瓶外灰塵，打開鋁蓋，用拇指和食指或雙指手拇指將瓶塞邊緣向上翻起，捏住瓶塞邊緣，拉出瓶塞。注意手不可觸及瓶口和瓶塞內(nèi)面。

(3)一手食指和中指套住橡膠塞，另一手拿起瓶子，標(biāo)簽面朝向掌心，先倒出少量溶液沖洗瓶口，再由原處倒出所需溶液量至無菌容器中。

(4)立即將瓶塞塞入瓶中，消毒污染的瓶塞，蓋好，注明開瓶日期及時(shí)間。已打開未使用完的溶液有效期為24小時(shí)。

(5)注意倒液時(shí)，瓶子離污物盤和無菌容器的高度要合適，不可使水珠回濺，標(biāo)簽不可浸濕。

戴、脫無菌手套法為了確?；颊叩陌踩?，杜絕醫(yī)源性感染，雖經(jīng)洗手或手的消毒，參與嚴(yán)格的無菌技術(shù)操作時(shí)，如手術(shù)、穿刺、導(dǎo)尿等，仍需戴無菌手套。

操作方法及要求：

(1)剪短指甲，摘下手表及飾物，洗凈雙手并擦干。

(2)核對無菌手套包上的號碼、滅菌日期及化學(xué)指示膠帶，并檢查是否松散、潮濕等。

(3)戴無菌手套。

(4)戴好后，為了使手套與手貼合，可用雙手手指交叉相互推送，也可用無菌紗布推送。不可強(qiáng)行拉扯，以免損壞。

(5)使用前，應(yīng)用無菌生理鹽水或蒸餾水沖凈手套上的滑石粉，使用過程中，如有污染或有破損，應(yīng)立即更換。

(6)脫手套前應(yīng)沖凈手套上的膿血，用戴手套的右手捏住左手套腕部的外面翻轉(zhuǎn)脫下，再用已脫下手套的左手插入右手套內(nèi)，將其翻轉(zhuǎn)脫下。

(7)將手套浸泡在消毒液內(nèi)，洗手。

(8)戴手套時(shí)手不可觸及手套的外面，脫手套時(shí)手套的外面不可觸及手，以防污染。

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