慢性胃炎的內(nèi)科護(hù)理;

慢性胃炎無特異性癥狀，體征少。x線檢查只能幫助排除其他胃病，所以診斷靠胃鏡和胃粘膜活檢。幽門螺桿菌可以在中國(guó)約50-80%的患者的胃粘膜中發(fā)現(xiàn)。

鑒別診斷：

1.胃癌：慢性胃炎的癥狀，如食欲不振、上腹部不適、貧血等。少數(shù)胃竇炎的x線征象與胃癌十分相似，應(yīng)特別注意鑒別。纖維胃鏡和活檢有助于鑒別大多數(shù)患者。

二、消化性潰瘍：兩者均有慢性上腹痛，但消化性潰瘍以上腹部有規(guī)律的周期性疼痛為主，而慢性胃痛很少規(guī)律，以消化不良為主。鑒別靠X線鋇餐透視和胃鏡。

三、慢性膽道疾?。喝缏阅懩已住⒛懯Y常伴有慢性右上腹、腹脹、噯氣等消化不良，易誤診為慢性胃炎。但胃腸檢查無異常，膽囊造影和b超異常最終可以確診。

四.其他：如肝炎、肝癌、胰腺疾病等也可因食欲不振、消化不良等癥狀而延誤診治。全面細(xì)致的體檢及相關(guān)檢查可以防止誤診。

慢性胃炎的治療：

淺表性胃炎大多可以逆轉(zhuǎn)，少數(shù)可轉(zhuǎn)為萎縮性胃炎。萎縮性胃炎隨年齡增長(zhǎng)而加重，但輕度癥狀可逆轉(zhuǎn)。因此，慢性胃炎的治療應(yīng)盡早從淺表性胃炎開始，萎縮性胃炎的治療也應(yīng)堅(jiān)持。

一、消除病因：排除各種可能的致病因素，如避免食用對(duì)胃粘膜有強(qiáng)烈刺激性的食物和藥物、戒煙、戒酒等。注意食品衛(wèi)生，防止暴飲暴食。積極治療口、鼻、喉慢性病。加強(qiáng)鍛煉，提高身體素質(zhì)。

二.藥物治療：可采用阿托品、丙磺舒、顛茄合劑、哌拉西林治療疼痛。胃酸過多，如疣狀胃炎，可與西咪替丁、雷尼替丁、氫氧化鋁合用。乙氧拉嗪是一種局部麻醉劑，可抑制胃竇胃泌素的釋放，降低胃酸。胃酸缺乏或酸中毒患者可給予1%稀鹽酸或胃蛋白酶混合物，消化不良患者可加入胰酶片、多酶片等助消化藥?？股兀珂溍顾?、四環(huán)素、土霉素、慶大霉素、呋喃唑酮、卡那霉素、新霉素等。

均加到通過胃粘膜活檢檢測(cè)到幽門螺桿菌的患者中。猴頭菇片含有多糖和多肽，也可用作胃泌素。在有明顯膽汁反流的患者中，可使用胃復(fù)安和Modine增強(qiáng)胃竇蠕動(dòng)，減少膽汁反流。膽囊收縮素和硫糖鋁能與膽汁酸結(jié)合，緩解癥狀。缺鐵性貧血患者可口服硫酸亞鐵或肌注右旋糖酐鐵。

3.手術(shù)治療：慢性萎縮性胃炎伴重度異型增生，目前認(rèn)為是癌前病變，有人主張考試慮手術(shù)治療。

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