腎盂腎炎的內(nèi)科護理;

此病多見于女性，屬中醫(yī)通淋范疇。分為急性和慢性。

急性腎盂腎炎常出現(xiàn)發(fā)熱、尿急、尿頻、排尿困難、發(fā)熱等癥狀。屬濕熱，可用任政散加減。配方由三葉木通6g、石竹10g、扁蓄10g、黃柏10g、車前草15g、蘆根15g、白茅根30g、大薊30g組成。飲食應(yīng)避免一切含鹽調(diào)味品和含高蛋白的食物，應(yīng)多吃含維生素c的蔬菜和水果。

慢性腎盂腎炎常以細菌性尿和尿常規(guī)改變?yōu)樘卣?，伴有腰酸、乏力、氣短、頭暈、水腫、消瘦等癥狀。中醫(yī)認為屬于脾腎兩虛。本方組成為：黨參10g、白首烏10g、陳皮10g、熟地10g、澤瀉10g、黃芪20g、茯苓20g、山藥15g、杜仲15g、砂仁6g、木香3g、甘草5g。如果怕四肢發(fā)冷，可以加6克附子，10克肉桂;血尿患者可加墨旱蓮15g、大薊30g。飲食應(yīng)清淡易消化，低鹽或無鹽。近年來認為對慢性腎功能不全患者適當補充必需氨基酸可以提高療效。

臨床腎盂腎炎可分為急性和慢性兩種類型：

一、全身表現(xiàn)：大部分發(fā)病是突然的，經(jīng)常畏寒或發(fā)冷，高燒，體溫可達39攝氏度以上，全身不適，頭痛、乏力、食欲不振，有時還惡心或嘔吐。

二.尿路癥狀：最突出的癥狀是膀胱刺激，即尿頻、尿急、尿痛等。每次排尿很少，甚至滴尿，多數(shù)患者腰痛或腹痛傳至會陰。體檢顯示輸尿管上段(腹直肌外緣平臍)或肋腰點(腰大肌外緣與第十二根肋骨相交處)壓痛，腎區(qū)叩診疼痛。

輕度患者可能沒有全身癥狀，只有尿頻、尿急、疼痛等膀胱刺激癥狀。

1)急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)：

(1)感染性中毒癥狀：寒戰(zhàn)或寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、乏力、食欲不振、惡心嘔吐;

(2)腰痛：腎區(qū)壓痛、叩診痛、尿頻、尿急、排尿困難、膀胱區(qū)壓痛。

2)慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)：

一般是指有一年以上尿路感染史，有腎盂、腎盞粘膜及間質(zhì)纖維化瘢痕變形，或經(jīng)治療后仍有腎小管功能障礙者。

(1)隱匿型：無明顯癥狀和體征。部分慢性腎盂腎炎患者(這種情況多見于女性)，臨床表現(xiàn)隱匿，僅出現(xiàn)低熱、頭暈、乏力等一般癥狀，而腰痛和尿液改變往往不明顯，僅出現(xiàn)菌尿和膿尿;而且尿液培養(yǎng)菌有時需要重復(fù)2-3次才能獲得陽性結(jié)果。

(2)尿路感染型：輕度急性腎盂腎炎和重度急性發(fā)作(與急性腎盂腎炎相同)交替出現(xiàn)，腎功能損害較輕;當炎癥廣泛損害腎實質(zhì)時，可因腎缺血而發(fā)生高血壓，嚴重損害腎實質(zhì)可發(fā)展為尿毒癥。

(3)腎內(nèi)感染型：膀胱刺激征不明顯，表現(xiàn)出與常見慢性腎炎相似的臨床表現(xiàn)，但尿細菌試驗陽性，尿中有膿細胞，X線尿路造影發(fā)現(xiàn)尿路變形和狹窄，腎形骨樣與常見慢性腎炎不同。

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