腦出血的內(nèi)科護理，一般護理：

腦出血急性期一定要臥床休息，保持安靜，減少不必要的處理，防止出血加重。大量腦出血昏迷患者應在24-48小時內(nèi)禁食，防止嘔吐物回流氣管而引起窒息或吸入性肺炎。及時清理呼吸道分泌物，保持通暢，防止腦缺氧。加強口腔護理，預防口腔細菌感染并發(fā)癥。定期翻身，保持皮膚清潔干燥，預防褥瘡。尿潴留患者應放置留置尿管，定期排尿。

導管放置應嚴格無菌操作，防止逆行尿路感染。便秘，用瀉藥或開塞露幫助排便?？刂颇X水腫，降低顱內(nèi)壓：患者臥床時頭部抬高15-30，便于靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。吸氧可以改善腦缺氧，緩解腦水腫。頭部冰袋可以降低頭部溫度，增加腦組織對缺氧的耐受力。甘露醇等脫水劑可以快速有效的降低顱內(nèi)壓。應注意甘露醇的快速靜脈輸注速度，以保證降低顱內(nèi)壓的效果。將血壓維持在適當?shù)乃?，既能保證有效的灌注壓，又能防止高血壓引起的出血。

疾病觀察：

生命體征，包括意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸，急性期應動態(tài)觀察，半小時測量一次，穩(wěn)定后2-4小時測量一次，并認真記錄。如果意識障礙加重或躁動，瞳孔大小不等，對光反應慢，脈搏慢，血壓升高，則說明發(fā)生腦疝，應及時發(fā)現(xiàn)，立即搶救。

康復指導：

腦出血患者常有不同程度的偏癱或失語等神經(jīng)功能障礙，康復期主要輔助功能訓練。應該向患者說明，通過訓練可以逐步改善其功能，從而獲得其配合。同時向家屬介紹訓練方法，以便出院后保持訓練。

具體方法是：按摩和癱瘓肢體被動運動，促進血液循環(huán)，預防和減少肌肉攣縮，維持關(guān)節(jié)和韌帶的活動度。輕揉痙攣性肢體，降低神經(jīng)肌肉的興奮性，放松痙攣性肌肉。弛緩性麻痹的按摩手法應適當加重，以刺激神經(jīng)活動的興奮性。每次按摩5-10分鐘，每天兩次。四肢被動活動時，要根據(jù)關(guān)節(jié)活動的方向和范圍被動活動，一般先活動大關(guān)節(jié)，再活動小關(guān)節(jié)，從小到大。

痙攣性癱瘓肢體應緩慢移動，而弛緩性癱瘓肢體不應過度牽拉，以防止肌肉和關(guān)節(jié)損傷。級以下肌力患者應鼓勵自行活動。在癱瘓肢體的功能訓練中，指導患者的目的是向患肢發(fā)出沖動，使癱瘓肢體的肌肉收縮。反復訓練可以促進神經(jīng)傳導功能的恢復，使上肢得以抬起，下肢得以站立行走。為了提高生活治療的能力，可以指導患者用健康的肢體替換患肢。

比如右肢體癱瘓時，可以用左手練習吃東西、寫字、拿東西;穿外套時先穿患肢再穿健肢，脫衣服時則相反。訓練患者單手穿鞋、穿襪子、穿衣服，使用拐杖和嬰兒車輔助行走。失語癥患者應該接受語言訓練，從單字和發(fā)音到說短句和短句。

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