臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師
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診斷肺血栓栓塞癥(Pulmonary Thromboembolism, PTE)主要依賴于臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學(xué)檢查等多方面的信息。常用的方法包括但不限于：
1. 臨床評估：醫(yī)生會根據(jù)患者的病史、癥狀以及體征進行初步判斷，如突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀可能提示肺栓塞的可能性。
2. 血液檢測：D-二聚體水平測定是篩查PTE的重要手段之一。若D-二聚體陰性且臨床可能性低，則可基本排除PTE;但陽性結(jié)果并不特異，需要進一步檢查確認。
3. 心電圖(ECG)和胸部X線片：雖然這些檢查不能直接診斷PTE，但是可以發(fā)現(xiàn)一些間接征象或排除其他疾病。例如，心電圖上可能出現(xiàn)S1Q3T3模式、竇性心動過速等改變;胸片可能顯示肺動脈高壓的表現(xiàn)。
4. 超聲心動圖：能夠評估右心室功能狀態(tài)及是否存在急性壓力負荷增加的情況，對判斷病情嚴重程度有幫助。
5. 下肢深靜脈超聲(Doppler US)：用于檢測下肢深靜脈血栓形成，因為大部分PTE都是由下肢深靜脈血栓脫落所致。
6. 肺動脈造影CT(CTPA, Computed Tomography Pulmonary Angiography)：是目前診斷PTE最常用的確診方法之一。通過注射對比劑后進行胸部CT掃描，可以直觀地觀察到肺血管內(nèi)的血栓情況。
7. 核素肺通氣/灌注顯像(V/Q scan)：當患者不能接受碘造影劑或有腎功能不全時可作為替代選擇。顯示匹配不良的肺段性灌注缺損是PTE的重要特征之一。
8. 磁共振肺動脈成像(MRPA, Magnetic Resonance Pulmonary Angiography)：對于一些特殊情況下的患者，如碘過敏者，也可以考慮使用此技術(shù)進行診斷。
總之，在臨床實踐中，醫(yī)生會根據(jù)具體情況選擇合適的檢查方法來確診PTE，并制定相應(yīng)的治療方案。
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