2022年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試是怎樣的?我相信這是考生關心的問題。昭昭醫(yī)考官網小編根據新版考試大綱，整理出大綱要求的考試內容：顱腦損傷的初步判斷、現場急救、轉診注意事項，希望對考生備考有所幫助。

顱腦損傷的初步判斷，現場急救，轉診注意事項

1.初步判斷

(1)閉合性顱腦損傷

1)原發(fā)性損傷

a.腦震蕩：1意識障礙：傷后立即昏迷，一般不超過半小時;逆行性遺忘;面色蒼白，出汗，血壓下降，損傷后短時間內各種生理反射遲鈍或消失;神經系統檢查一般無陽性體征。

b.腦挫裂傷：肉眼下可見硬膜下出血點，腦實質大量出血，組織破碎受損，腦水腫。

c腦干損傷：腦干有呼吸、循環(huán)等生命 中樞，所以癥狀嚴重。通常情況下，兩邊的瞳孔不相等或者極窄。

d.下丘腦損傷：體溫調節(jié)失衡和尿崩癥。

2)繼發(fā)性損傷

A.硬膜外血腫：典型的顳側硬膜外血腫有一個中間清醒期。CT檢查可見梭形陰影。

b.硬膜下血腫：血腫發(fā)生在硬膜下腔。急性患者病情進展較快，血腫側瞳孔很快擴張，對側瞳孔也很快擴張。CT顯示新月形陰影。

(2)開放性顱腦損傷，包括頭皮、顱骨、腦膜和深部腦組織。重傷員早期常出現呼吸障礙，表現為深慢呼吸、急或間歇呼吸。顱內壓增高是常見癥狀。頭顱CT掃描可以確認顱內血腫和彈丸的具體位置。

2.現場急救，保持呼吸道通暢;停止活動性外出血;保持有效的流通功能;局部傷口的治療;腦疝的預防和治療(甘露醇和速尿)。

3.轉診注意事項所有顱腦損傷患者應盡快送往上級醫(yī)院進行急救。止血、包扎、固定、氣道開放、輸液、抽血、配血在術前或同時進行。

【高級攻略】根據顱腦損傷的表現，判斷損傷類型，盡快送上級醫(yī)院急救，途中注意觀察生命體征，配備20%甘露醇、速尿、控制驚厥藥物、心腦復蘇藥物、氣囊輔助呼吸器等。

【易錯鑒別】硬膜外血腫：典型的顳側硬膜外血腫有一個中間清醒期。CT檢查可見梭形陰影。硬膜下血腫：CT可見新月形陰影。

【用知識點練】

1。A1型選擇題1。以下顱腦損傷最急治療()

a.腦震蕩

b.頂部凹陷性骨折，深度1.5cm

c.顱底骨折致外耳道出血

d.開放性顱腦損傷，腦組織溢出

e.顱內血腫和腦疝形成II型

A2型選擇題

1。男患者，27歲。頭部外傷后立即昏迷，5分鐘后醒來，3小時后再次昏迷，X線檢查發(fā)現顱骨線形骨折，骨折線穿過腦膜中動脈溝，提示()

a.腦挫傷

b.急性硬膜外血腫

c.急性硬膜下血腫

d.外傷性腦內血腫

e.腦水腫

[參考答案及知識點分析]I.A1 1型選擇題。e

【答案分析】腦疝是顱內壓增高引起的嚴重病癥。除了必要的病史詢問和體格檢查外，還靜脈注射高滲性顱內壓降低藥物以暫時緩解疾病。然后，進行必要的診斷檢查以確定病變的性質和位置，并根據s

在這些選項中，腦挫傷、急性硬膜下血腫、外傷性腦內血腫和腦水腫并不表現出典型的中間清醒期。所以這個問題的正確答案是b

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