為充分調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員積極性，穩(wěn)定優(yōu)化基層衛(wèi)生人才隊伍，根據(jù)全省衛(wèi)生健康大會精神和省政府辦公廳《關(guān)于加快推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見》(豫政辦〔2020〕9號)要求，提出以下意見。

一、提升基層醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇

(一)完善薪酬激勵機制。嚴格落實公益一類財政保障政策，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(指政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站、村衛(wèi)生室，下同)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，自主決定內(nèi)部績效工資比例?？冃Х峙鋺?yīng)突出價值導(dǎo)向、業(yè)績導(dǎo)向，多勞多得、同工同酬、優(yōu)績優(yōu)酬?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在當年醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本和提取各項基金后的結(jié)余中，可提取60%以上用于增發(fā)獎勵性績效工資，可在獎勵性績效工資中設(shè)立全科醫(yī)生崗位津貼、加班補助、值班補助、夜班補助、下鄉(xiāng)補助、有毒有害補助等子項目；家庭醫(yī)生簽約服務(wù)收入中，原則上不低于70%用于簽約團隊內(nèi)部分配。用于簽約團隊內(nèi)部分配的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費和全科醫(yī)生崗位津貼納入績效工資總量管理，在績效工資中單列。

(二)建立基層醫(yī)生生活補助制度。對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的全科醫(yī)生，結(jié)合工作條件、工作任務(wù)和服務(wù)年限等因素發(fā)放一定的崗位津貼，財政按政策落實補助。基層全科醫(yī)生的收入水平原則上不低于當?shù)乜h級綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師的平均收入水平，引導(dǎo)全科醫(yī)生長期扎根基層?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對引進的副高級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)、全日制本科以上醫(yī)學(xué)人才，可參考市場價格合理確定薪酬水平，可實行年薪制、協(xié)議工資制等靈活多樣的分配形式。

(三)健全村醫(yī)養(yǎng)老保障。積極推行緊密型鄉(xiāng)村一體化管理，對具備執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生擇優(yōu)實行“鄉(xiāng)聘村用”，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂勞動合同，依法參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險、工傷保險，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生個人按規(guī)定比例共同繳納參保費用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繳費部分納入其正常支出范圍，縣級財政對養(yǎng)老保險參保費用予以補助。鼓勵其他鄉(xiāng)村醫(yī)生以社會靈活就業(yè)人員身份自愿參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險，參保費用由個人繳納。達到企業(yè)職工養(yǎng)老保險法定退休年齡后，企業(yè)職工養(yǎng)老保險繳費不足15年的，按城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險銜接辦法，可以申請轉(zhuǎn)入城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險，享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險待遇。對財政補助繳納參保費用并享受職工養(yǎng)老保險待遇的“鄉(xiāng)聘村用”人員，到齡退出后不再發(fā)放老年鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補助。

二、完善村醫(yī)村衛(wèi)生室補助政策

(四)落實服務(wù)補償政策。2020年，將不低于45%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔，2021年起提高到50%，并依據(jù)考核結(jié)果給予相應(yīng)的補助經(jīng)費。醫(yī)保支持村醫(yī)提供基本醫(yī)療服務(wù)，在村衛(wèi)生室開展門診統(tǒng)籌，醫(yī)保基金按規(guī)定支付一般診療費或家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費。基本藥物制度補助按村衛(wèi)生室服務(wù)人口數(shù)量和當年人均標準核定，服務(wù)人口不滿1000人的，按1000人給予補助；偏遠、貧困地區(qū)可適當提高補助水平。

(五)給予基本運行經(jīng)費補助。根據(jù)服務(wù)人口、產(chǎn)權(quán)性質(zhì)等因素，對村衛(wèi)生室日常運行發(fā)生的水費、電費、網(wǎng)絡(luò)使用費和房屋修繕、設(shè)備更新維護等公用支出，以及投保醫(yī)療責任保險、意外傷害保險給予適當補助，所需資金由市縣財政承擔。嚴禁任何部門以任何名義向村衛(wèi)生室收取、攤派國家規(guī)定之外的費用，不得對公有產(chǎn)權(quán)衛(wèi)生室收取租賃費。

(六)規(guī)范經(jīng)費撥付辦法。村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費、基本藥物補助經(jīng)費和村衛(wèi)生室基本運行經(jīng)費應(yīng)當“?？顚Ｓ?、按季撥付、打卡發(fā)放、年終考核結(jié)算”，不得截留挪用。縣(市、區(qū))衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)考核結(jié)果，按規(guī)定將上述補助經(jīng)費直接撥入村衛(wèi)生室或鄉(xiāng)村醫(yī)生賬戶。村衛(wèi)生室一般診療費(或家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費用醫(yī)保 分擔部分)由縣級醫(yī)保部門會同衛(wèi)生健康部門考核后按規(guī)定支付。

三、優(yōu)化基層醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境

(七)優(yōu)化崗位管理和職稱晉升政策。進一步將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)高級專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例提高至16%，其中正高級崗位在5%以內(nèi)確定。對規(guī)模小、人員少的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，縣級人力資源社會保障部門會同衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)籌設(shè)置使用正高級專業(yè)技術(shù)崗位。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)累計工作25年以上并且現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)工作滿1年的在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師，凡符合申報條件的，不受崗位結(jié)構(gòu)比例限制，可以直接申報衛(wèi)生系列基層副高級職稱。

(八)完善醫(yī)保支持政策。完善基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌和轉(zhuǎn)診住院報銷政策，加強與分級診療病種目錄、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的政策銜接，引導(dǎo)常見病患者在門診治療、到基層住院。扎實推進門診統(tǒng)籌，并實行總額預(yù)算管理下的按人頭付費。緊密型縣域醫(yī)共體內(nèi)，實行在總額預(yù)算管理下以病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保付費方式。合理調(diào)整或制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療費、手術(shù)費、護理費、家庭病床建床費、家庭病床巡診費、出診費、遠程醫(yī)療等收費標準。

(九)健全在職培訓(xùn)機制。健全基層醫(yī)務(wù)人員定期到上級醫(yī)療機構(gòu)進修學(xué)習機制，加強家庭醫(yī)生的實踐技能培訓(xùn)及其團隊成員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，確保基層醫(yī)生每3至5年到上級醫(yī)療機構(gòu)免費進修學(xué)習3~6個月?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)將每年業(yè)務(wù)收入的3~5%作為人才建設(shè)專項資金，用于本單位的人才引進、學(xué)歷提升和繼續(xù)教育。對在職完成學(xué)歷提升的，所在單位按適當比例給予學(xué)費補貼。

(十)建立風險分擔機制。加強醫(yī)療風險管理，全面建立醫(yī)療風險分擔機制。推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)投保醫(yī)療責任和意外傷害保險。支持縣級衛(wèi)生健康行政部門(縣域醫(yī)共體)建立醫(yī)療風險基金，設(shè)立醫(yī)療風險基金賬戶，用于醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故賠償。所需資金由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員個人分擔，村衛(wèi)生室分擔部分從基本運行經(jīng)費中列支。嚴厲打擊暴力傷醫(yī)等涉醫(yī)違法犯罪行為，維護醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。

(十一)增強職業(yè)榮譽感。大力宣傳和弘揚基層醫(yī)生的先進事跡和奉獻精神，不斷提升基層醫(yī)生的政治地位、社會地位和職業(yè)地位，營造關(guān)心關(guān)愛基層醫(yī)生的良好氛圍。對長期扎根基層、做出突出貢獻的全科醫(yī)生及其團隊，按照有關(guān)規(guī)定給予表彰。每兩年評選表揚“優(yōu)秀全科醫(yī)生”“優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生”各100名和“優(yōu)秀家庭醫(yī)生團隊”20個，并優(yōu)先推薦參加全國評優(yōu)評先。

(十二)切實抓好政策落實。各地各有關(guān)部門要高度重視基層醫(yī)生隊伍建設(shè)，關(guān)心關(guān)愛基層醫(yī)生工作學(xué)習生活，加強協(xié)調(diào)指導(dǎo)，保障經(jīng)費投入，形成工作合力，確保各項政策措施落到實處，為推進健康中原建設(shè)、實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)奠定人才和技術(shù)保障。

各省轄市、濟源示范區(qū)、各省直管縣(市)要在2020年10月31日前制定出臺實施意見，并報省衛(wèi)生健康委員會、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省醫(yī)保局備案。

河南省衛(wèi)生健康委 河南省財政廳

河南省人力資源社會保障廳 河南省醫(yī)保局

2020年9月5日

原標題：關(guān)于完善基層醫(yī)務(wù)人員保障激勵政策的意見

文章來源：http://wsjkw.henan.gov.cn/2020/09-11/1766346.html