支氣管擴張是一種慢性肺部疾病，伴有支氣管或細支氣管的持續(xù)不可逆擴張和長期反復(fù)感染。病變的特點是支氣管慢性化膿性炎癥。主要臨床表現(xiàn)為長期咳嗽。大量膿痰，反復(fù)咯血等?；颊叨酁槟行猿赡耆?，但多從兒童支氣管炎開始。

【病因病機】支氣管和肺部感染、支氣管阻塞是支氣管擴張的主要因素。

1、慢性支氣管炎、麻疹、百日咳等感染引起的支氣管肺炎，可使支氣管壁。平滑肌、彈性纖維，甚至軟骨都被破壞，管壁彈性減弱，吸氣時受不了胸部負壓向外拉支氣管的作用，呼氣時不能完全彈性回縮，容易擴張。如果周圍肺組織的張力增強，就會發(fā)生支氣管擴張。

2.支氣管不完全阻塞支氣管內(nèi)的腫瘤、異物阻塞或支氣管外的腫瘤壓迫可引起支氣管不完全阻塞或形成皮瓣。吸氣時由于胸腔負壓導(dǎo)致管腔擴張，容易吸入氣體，呼氣時管腔收縮，難以呼出氣體。因此，阻塞下方的支氣管壓力增加，從而促進支氣管擴張。同時支氣管腔引流不暢，分泌物滯留，易并發(fā)感染，加重管壁損傷，形成惡性循環(huán)。

如果肺部是實變或纖維化，這個部位的肺組織會失去對胸腔負壓牽拉的緩沖作用，使受損的支氣管更容易被牽拉和擴張。

【病理變化】一般來說，病變主要發(fā)生在肺支氣管。由于左肺下葉支氣管細長，受心臟血管壓迫，引流不暢，易引起感染，所以病變多見于左肺下葉?；疾〉闹夤芸梢允菆A柱形、囊性或共存的，擴張的支氣管可以直接到達胸膜下。晚期由于纖維組織增生，支氣管壁增厚。鏡下支氣管上皮被保存或破壞，部分粘膜壞死脫落形成潰瘍，分支、氣管壁及其周圍組織呈慢性炎癥改變。當(dāng)病變嚴重時，支氣管壁的平滑肌、彈性纖維和軟骨萎縮和斷裂，支氣管壁及其周圍的肺組織可能發(fā)生纖維化。

【病理與臨床的關(guān)系】咳嗽咳痰主要是由于慢性炎癥刺激、腺體分泌過多、繼發(fā)感染所致。當(dāng)體位改變時，尤其是早晨起床時，可咳出大量膿痰，往往因腐敗而有臭味。痰液靜量后可分為三層(泡沫、漿液、膿和細胞碎片)。痰中帶血或有時大咯血與咳嗽和血管壁炎癥有關(guān)。涉及肺泡組織的感染可并發(fā)肺炎、肺膿腫、膿胸等。當(dāng)肺組織嚴重受損時，肺氣腫可能會比較復(fù)雜，后期可能會發(fā)生肺心病。

擴張的支氣管很難恢復(fù)，但有些患者在早期適當(dāng)治療后可以逐漸恢復(fù)，主要是控制感染、排痰和處理咯血。有些需要手術(shù)治療。兒童支氣管比成人細，呼吸道感染頻繁發(fā)生，因此出現(xiàn)這種疾病的機會很多。預(yù)防和徹底治療麻疹、百日咳等疾病，清除能引起不完全性支氣管阻塞的各種因素，對預(yù)防本病具有重要意義。

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