5.研究生學(xué)習(xí)西醫(yī)綜合診斷的有趣記憶

1.肺下限

六個(gè)在鎖里，八個(gè)在腋下;肩胛骨十肋檢查。胸膜的下緣相應(yīng)地交錯(cuò)向下兩個(gè)肋間。

2.通氣/血流比率的記憶

血液(河水)、進(jìn)入肺泡的氧氣(人)、血液中的紅細(xì)胞(載人船)。

當(dāng)通氣/血流比增加——也就是氧氣多血流少，也就是說(shuō)：‘水干了船少，人過(guò)不完’。也就是說(shuō)，如果人多(氧氣)，河少(血流)，船少(紅細(xì)胞)，都不能到達(dá)目的地，不能執(zhí)行正常的生理功能，比如肺循環(huán)障礙。

當(dāng)通氣/血流量比降低——意味著通氣不足，但血流量相對(duì)過(guò)剩，也就是說(shuō)：‘水漲了，船多了，人少了，船空了’。不能執(zhí)行正常的生理功能，如大葉性肺炎、肺實(shí)變等。

3.心源性水腫與腎性水腫的鑒別

心與腳，腎與眼，腎快心慢。(起始位置)

心堅(jiān)而少動(dòng)，軟動(dòng)為腎本。(開(kāi)發(fā)速度)

蛋白尿，高腎底改變。(水腫性質(zhì))

心肝嘈雜，靜壓變高。(伴隨癥狀)

4.各種熱型及常見(jiàn)疾病

祛風(fēng)化膿肺結(jié)、【敗血癥、風(fēng)濕熱、奔馬熱、化膿性炎癥、重癥肺結(jié)核】

一個(gè)人是不規(guī)律的。[支氣管肺炎、滲出性胸膜炎、風(fēng)濕熱、肺結(jié)核、不規(guī)則發(fā)熱]

間歇性重感冒、【大葉性肺炎、斑疹傷寒、傷寒、漏燒】

[瘧疾、急性腎盂腎炎、間歇性發(fā)熱]

布菌波是高燒?！静剪斒暇?、波熱】【以上各種發(fā)熱類型均指高熱】

白鳳執(zhí)花飛之結(jié)，獨(dú)當(dāng)一面，不合規(guī)矩。大汗積極間歇下雨，步軍單薄的衣服都在發(fā)高燒。

5.詢問(wèn)中的當(dāng)前病史：

發(fā)病時(shí)間緊迫的原因

主要癥狀的演變

不要忘記伴隨的癥狀

診斷和治療應(yīng)該詳細(xì)

精神飲食是互相兼容的

流行性出血熱的臨床表現(xiàn)：

高燒，紅著臉，醉醺醺的樣子病理學(xué)是西醫(yī)綜合復(fù)習(xí)的重要組成部分。為了讓考生全面掌握2017年病理學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)，小編編寫(xiě)了《病理學(xué)常用考試術(shù)語(yǔ)解釋》，供大家參考。

1.病理學(xué)：是研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化(包括代謝、功能和形態(tài)的變化)和預(yù)后的一門(mén)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科。其目的是了解和掌握疾病的性質(zhì)和發(fā)生發(fā)展規(guī)律，為疾病的防治提供必要的理論和實(shí)踐依據(jù)。

2.流式細(xì)胞術(shù)(FCM):FCM): FCM是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一項(xiàng)新技術(shù)?？煽焖俣考?xì)胞內(nèi)DNA，可用于確定腫瘤細(xì)胞的DNA倍性類型和腫瘤組織中所有細(xì)胞中S G2/M細(xì)胞的比例(生長(zhǎng)分?jǐn)?shù))。

腫瘤細(xì)胞DNA倍體和生長(zhǎng)分?jǐn)?shù)的測(cè)定不僅可以作為惡性腫瘤診斷的參考標(biāo)記之一，而且可以反映腫瘤的惡性程度和生物學(xué)行為。流式細(xì)胞術(shù)還可以應(yīng)用于細(xì)胞免疫表型，在臨床免疫檢測(cè)中發(fā)揮重要作用。

3.適應(yīng)：細(xì)胞及其組織器官在內(nèi)外環(huán)境各種有害因素的刺激下得以存活的過(guò)程，稱為適應(yīng)。適應(yīng)的特點(diǎn)是萎縮、肥大、增生、化生。

4.亞致死損傷：光細(xì)胞損傷是可逆的，即受損細(xì)胞在消除刺激后能恢復(fù)正常狀態(tài)，通常稱為變性或亞致死損傷損傷。

5.萎縮：指正常發(fā)育的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、組織或器官的體積縮小，可能伴有細(xì)胞數(shù)量減少。

6.肥大：細(xì)胞、組織和器官體積的增加稱為肥大。

7.增生：實(shí)質(zhì)細(xì)胞的增多稱為增生，可導(dǎo)致組織器官的增大。細(xì)胞增殖往往伴隨著細(xì)胞肥大。

8.化生：一個(gè)分化成熟細(xì)胞因刺激而轉(zhuǎn)化為另一個(gè)分化成熟細(xì)胞的過(guò)程稱為化生。

9.變性：指細(xì)胞或細(xì)胞間物質(zhì)受損后，由代謝紊亂引起的一些可逆的形態(tài)學(xué)改變。其特征是細(xì)胞質(zhì)或間質(zhì)細(xì)胞內(nèi)各種異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常增多的積聚，每一種都伴有功能衰退。

10.細(xì)胞腫脹：或稱水腫變性，是一種早期病變，通常發(fā)生在輕度細(xì)胞損傷后，發(fā)生在肝、心和腎等實(shí)質(zhì)細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)中。細(xì)胞水腫的主要原因是缺氧、感染和中毒。其機(jī)制是缺氧時(shí)線粒體受損，使ATP產(chǎn)生減少，細(xì)胞膜Na -K泵功能受損，導(dǎo)致細(xì)胞質(zhì)中Na和水分增加。病理改變：電鏡下細(xì)胞核正常，胞漿內(nèi)線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹如小泡。

光鏡下彌漫性細(xì)胞腫脹，胞漿蒼白透明，細(xì)胞核略大，水腫嚴(yán)重的細(xì)胞稱為氣球樣改變。肉眼觀察，細(xì)胞性水腫的肝、腎體積增大，顏色變淡。去除病因后，水腫細(xì)胞可以恢復(fù)正常。

11.脂肪變化：細(xì)胞質(zhì)中甘油三酯(或中性脂肪)的積累稱為脂肪變化或脂肪生成。它是由營(yíng)養(yǎng)不良、感染、中毒和缺氧引起的。大多數(shù)發(fā)生在肝細(xì)胞、心肌纖維和腎小管上皮細(xì)胞。

12.虎斑心臟：心肌脂肪變性通常涉及左心室的心內(nèi)膜下和乳頭肌。肉眼可見(jiàn)大致水平的黃色條紋，與暗紅色心肌相間，無(wú)脂肪變化，類似虎皮斑紋，稱為虎斑心

13.心肌脂肪變化：心外膜脂肪組織明顯增多，可沿心肌間質(zhì)延伸至心腔。心肌收縮并變得虛弱，這是由于延伸的脂肪組織的擠壓，這被稱為心肌脂肪浸潤(rùn)，而不是脂肪變性。

14.玻璃樣變：也稱為玻璃樣變或玻璃樣變性，通常指細(xì)胞內(nèi)、纖維結(jié)締組織基質(zhì)或小動(dòng)脈壁等。顯示均勻的、粉末染色到紅色染色的、毛玻璃樣半透明蛋白質(zhì)積聚物I

15.淀粉樣變性：蛋白質(zhì)-粘多糖復(fù)合物在細(xì)胞外基質(zhì)中積聚，特別是在小血管的基底膜中，并表現(xiàn)出淀粉樣顏色反應(yīng)，即暴露于碘溶液時(shí)變成褐色，然后暴露于稀硫酸時(shí)變成深藍(lán)色。

16.粘液變性：指粘多糖(透明質(zhì)酸等)的積聚。)和基質(zhì)中的蛋白質(zhì)。營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)常見(jiàn)于間葉腫瘤、風(fēng)濕、動(dòng)脈粥樣硬化和骨髓及脂肪組織。顯微鏡下，間質(zhì)松散，多突起的尖狀纖維細(xì)胞分散在灰藍(lán)色粘液樣基質(zhì)中。

17.病理性色素沉著：細(xì)胞內(nèi)外有色物質(zhì)(色素)的異常積聚稱為病理性色素沉著。

18.脂褐素：是聚集在細(xì)胞質(zhì)中的黃褐色細(xì)顆粒，電鏡下顯示為自噬溶酶體中未消化的細(xì)胞器碎片，其中50%為脂質(zhì)。附睪上皮細(xì)胞、睪丸間質(zhì)細(xì)胞和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞正常時(shí)，細(xì)胞質(zhì)中含有脂藍(lán)蛋白。

19.病理性鈣化：固體鈣鹽(主要是磷酸鈣和碳酸鈣)在骨骼和牙齒以外的軟組織中沉積，稱為病理性鈣化。

20.營(yíng)養(yǎng)不良鈣化：繼發(fā)于局部變性、壞死組織或其他異物(如血栓和死寄生蟲(chóng)卵)的鈣化，稱為營(yíng)養(yǎng)不良鈣化。營(yíng)養(yǎng)不良鈣化鈣磷代謝正常。

21.轉(zhuǎn)移性鈣化：鈣磷代謝紊亂(高鈣血癥)引起的正常腎小管、肺泡壁和胃粘膜的多發(fā)性鈣化，稱為轉(zhuǎn)移性鈣化，可影響細(xì)胞和組織的功能。甲狀旁腺功能亢進(jìn)，骨腫瘤破壞骨組織，過(guò)量攝入維生素D可引起高鈣，導(dǎo)致轉(zhuǎn)移性鈣化。

22.壞死：是體內(nèi)不同范圍的局部細(xì)胞死亡。質(zhì)膜(細(xì)胞膜、細(xì)胞器膜等。)的死亡細(xì)胞崩解，結(jié)構(gòu)自溶(壞死細(xì)胞自行溶解)酶體酶消化)并引發(fā)急性炎癥反應(yīng)。

23.核固縮(pyknosis)：表現(xiàn)為核縮小、凝聚，呈深藍(lán)染，提示DNA停止轉(zhuǎn)錄。

24.核碎裂(karyorrhexis)：表現(xiàn)為染色質(zhì)崩解成致密藍(lán)染的碎屑，散在于胞漿中，核膜溶解。

25.核溶解(karyolysis)：染色質(zhì)中的DNA和核蛋白被DNA酶和蛋白酶分解，核淡染，只見(jiàn)或不見(jiàn)核的輪廓。

26.凝固性壞死(coagulativenecrosis)：壞死的細(xì)胞的蛋白質(zhì)凝固，還常保持其輪廓?dú)堄?。這可能是由于死死局部的酸中毒使壞死細(xì)胞的結(jié)構(gòu)蛋白和酶蛋白變性，封閉了蛋白質(zhì)的溶解過(guò)程。凝固性壞死好發(fā)于心肌、肝、脾、腎等。

27.干酪性壞死(casepisnecrosis)：是徹底的凝固性壞死，是結(jié)核病的特征性病變。鏡下：不見(jiàn)壞死部位原有組織結(jié)構(gòu)的殘影，甚至不見(jiàn)核碎屑，肉眼觀：壞死呈白色或微黃，細(xì)膩，形似奶酪，因而得名。

28.壞疽(gangrene)：是身體內(nèi)直接或間接地與外界大氣相通部位的較大范圍壞死，并因有腐敗菌生長(zhǎng)而繼發(fā)腐敗。壞疽分為干性、濕性和氣性三種。

29.液化性壞死(liquefactivenecrosis)：是壞死組織因酶性分解而變?yōu)橐簯B(tài)。最常發(fā)生于含可凝固的蛋白少和脂質(zhì)多的腦和脊髓，又稱為軟化(malacia)。化膿、脂肪壞死和由細(xì)胞水腫發(fā)展而來(lái)的溶解性壞死(lyticnecrosis)都屬于液化性壞死。

30.纖維素性樣壞死(fibrinoidnecrosis)：曾稱為纖維素樣變性。發(fā)生于結(jié)締組織和血管壁，是變態(tài)反應(yīng)性結(jié)締組織病(風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈火等)和急進(jìn)性高血壓的特征性病變。鏡下，壞死組織成細(xì)絲、顆粒狀的紅染的纖維素(纖維蛋白)樣，聚集成片塊。纖維素樣壞死物質(zhì)可能是腫脹、崩解的膠原纖維(由于抗原-抗體復(fù)合物引發(fā))，或是沉積于結(jié)締組織中的免疫球蛋白，也可能是由血液中滲出的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成的纖維素。

31.糜爛(erosion)：皮膚、粘膜處的淺表性壞死性缺損稱為糜爛。較深的壞死性缺損稱為潰瘍(ulcer)。

32.竇道(sinus)，瘺管(fistula)：由于壞死形成的開(kāi)口于表面的深在性盲管稱為竇道，兩端開(kāi)口的通道樣壞死性缺損稱為瘺管。

33.空洞(cavity)：在有天然管道與外界相通器官(例如肺、腎等)內(nèi)，較大塊壞死組織經(jīng)溶解后由管道(支氣管-口腔、輸尿管尿道)排出后殘留的空腔，稱為空洞。

34.機(jī)化(organization)：壞死物不能完全溶解吸收或分離排出，則由新生的肉芽組織吸收取代壞死物過(guò)程稱為機(jī)化。最終形成瘢痕組織。

35.包裹(encapisulation)：壞死灶如較大，或壞死物質(zhì)難于溶解吸收，或不完全機(jī)化，最初由肉芽組織包裹，以后則為增生的纖維組織包裹。

36.凋亡(apoptosis)：是活體內(nèi)單個(gè)細(xì)胞或小團(tuán)細(xì)胞的死亡，死亡細(xì)胞的質(zhì)膜(細(xì)胞膜和細(xì)胞器膜)不破裂，不引發(fā)死亡細(xì)胞的自溶，也不引起急性炎癥反應(yīng)。凋亡的發(fā)生與基因調(diào)節(jié)有關(guān)，也有人稱之為程序性細(xì)胞死亡

37.凋亡小體：光鏡下，凋亡小體多呈圓形或卵圓形，大小不等，胞漿濃縮，強(qiáng)嗜酸性，可有可無(wú)固縮深染的核碎片，故又稱之為嗜酸性小體(acidophilicbodyorCouncillmanbody)。

38.修復(fù)(repair)：損傷造成機(jī)體部分細(xì)胞和組織喪失后，機(jī)體對(duì)所形成缺損進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過(guò)程，稱為修復(fù)。

39.創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤：外周神經(jīng)受損時(shí)，若斷離的兩端相隔太遠(yuǎn)，或者兩端之間有瘢痕或其他組織阻隔，或者因截肢失去遠(yuǎn)端，再生軸突不能到達(dá)遠(yuǎn)端，而與增生的結(jié)締組織混雜在一起，卷曲成團(tuán)，成為創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤，可發(fā)生頑固性疼痛。

40.細(xì)胞外基質(zhì)(extracellularmatrixECM)：在任何組織都占有相當(dāng)比例，它的主要作用是把細(xì)胞連接在一起，借以支撐和維持組織的生理結(jié)構(gòu)和功能。主要成分有膠原蛋白、蛋白多糖、粘連糖蛋白。

41.肉芽組織(granulationtissue)：由新生薄壁的毛細(xì)血管以及增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成，并伴有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，肉眼表現(xiàn)為鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤(rùn)，形似鮮嫩的肉芽故而得名。

42.瘢痕疙瘩(keloid)：瘢痕組織增生過(guò)度突出于皮膚表面并向周圍不規(guī)則擴(kuò)延，稱為瘢痕疙瘩。

43.創(chuàng)傷愈合(woundhealing)：是指機(jī)體遭受外力作用，皮膚等組織出現(xiàn)離斷或缺損后的愈合過(guò)程，為包括各種組織的再生和肉芽組織增生、瘢痕形成的復(fù)雜組合。

44.一期愈合(healingbyfirstintention)見(jiàn)于組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、無(wú)感染、經(jīng)粘合或縫合后創(chuàng)面對(duì)合嚴(yán)密的傷口的愈合。

45.二期愈合(healingbysecondintention)見(jiàn)于組織缺損大、創(chuàng)緣不整、哆開(kāi)、無(wú)法整齊對(duì)合，或伴有感染的傷口的愈合。

46.纖維性骨痂：骨折后的2~3天，血腫開(kāi)始由肉芽組織取代而機(jī)化，繼而發(fā)生纖維化形成纖維性骨痂，或稱暫時(shí)性骨痂。

47.心力衰竭細(xì)胞(heartfailurecells)：左心衰竭肺淤血時(shí)，有些巨噬細(xì)胞吞噬了紅細(xì)胞并將其分解，胞漿內(nèi)形成含鐵血黃素，此時(shí)這種細(xì)胞稱為心力衰竭細(xì)胞。

48.肺褐色硬化：長(zhǎng)期的左心衰竭和慢性肺淤血，會(huì)引起肺間質(zhì)網(wǎng)狀纖維膠原化和纖維結(jié)締組織增生，使肺質(zhì)地變硬，加之大量含鐵血黃素的沉積，肺呈棕褐色，幫稱為肺褐色硬化。

49.檳榔肝(nutmegliver)：慢性肝淤血時(shí)，肝小葉中央?yún)^(qū)除淤血外，肝細(xì)胞因缺氧、受壓而萎縮或消失，小葉外圍肝細(xì)胞出現(xiàn)脂肪變，這種淤血和脂肪變的改變，在肝切面上構(gòu)成紅黃相間的網(wǎng)絡(luò)狀圖紋，形似檳榔，故有檳榔肝之稱。

50.混合血栓(mixedthrombus)：混合血栓多發(fā)生于血流緩慢的靜脈，往往以瓣膜囊或內(nèi)膜損傷處為起始點(diǎn)，血流經(jīng)過(guò)該處時(shí)在其下游形成渦流，引起血小板粘集，構(gòu)成靜脈血栓的頭部(白色血栓)。在血小板小梁間血流幾乎停滯，血液乃發(fā)生凝固，可見(jiàn)紅細(xì)胞被包裹于網(wǎng)狀纖維蛋白中，肉眼上呈粗糙、干燥的圓柱狀，與血管壁粘著，有時(shí)可辨認(rèn)出灰白與褐色相間的條紋狀結(jié)構(gòu)，這種血栓稱為混合血栓。

51.延續(xù)性血栓：混合血栓構(gòu)成靜脈血栓的體部。靜脈血栓在形成過(guò)程中不斷沿血管延伸而增長(zhǎng)，又稱延續(xù)性血栓。

52.層狀血栓：?jiǎn)我坏幕旌涎ìF(xiàn)于二尖瓣狹窄時(shí)擴(kuò)大的左心房和動(dòng)脈瘤內(nèi)，血栓呈灰白色和紅褐色交替的層狀結(jié)構(gòu)，故又稱為層狀血栓。

53.再通(recanalization)：在機(jī)化過(guò)程中，因血栓逐漸干燥收縮，其內(nèi)部或與血管壁間出現(xiàn)裂隙，新生的內(nèi)皮細(xì)胞長(zhǎng)入并被覆其表面，形成迷路狀的通道，血栓上下游的血流得以部分恢復(fù)，這種現(xiàn)象稱為再通。

54.靜脈石(phlebolith)：長(zhǎng)久的血栓未能充分機(jī)化，可發(fā)生在靜脈內(nèi)有大量鈣鹽沉積的血栓稱為靜脈石。

55.交叉性栓塞：有房間隔或室間隔缺損者，心腔內(nèi)的栓子偶爾可由壓力高的一側(cè)通過(guò)缺損進(jìn)入另一側(cè)心腔，再隨動(dòng)脈血流栓塞相應(yīng)的分支，這種栓塞稱為交叉性栓塞。

56.逆行性栓塞：在罕見(jiàn)的情況下會(huì)發(fā)生逆行性栓塞，如下腔靜脈內(nèi)的栓子，在劇烈咳嗽、嘔吐等胸腔內(nèi)壓力驟增，可能逆血流方向運(yùn)行，栓塞下腔靜脈所屬分支。

57.白色梗死(whiteinfarct)：發(fā)生于動(dòng)脈阻塞，常見(jiàn)于心、腎、脾等組織結(jié)構(gòu)比較致密和側(cè)支血管細(xì)而少的器官，當(dāng)梗死灶形成時(shí)，從鄰近側(cè)支血管進(jìn)入壞死組織的出血很少，故稱為貧血性梗死。梗死灶呈灰白色，因而又稱白色梗死。

58.紅色梗死(redinfarct)：主要見(jiàn)于肺和腸等有雙重血液供應(yīng)或血管吻合支豐富和組織結(jié)構(gòu)疏松的器官，并往往在淤血的基礎(chǔ)上發(fā)生。梗死處有明顯的出血，故稱為出血性梗死。梗死灶呈紅色，所以又稱紅色梗死。

59.炎癥(inflammation)：具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)損傷因子所發(fā)生的防御反應(yīng)為炎癥。血管反應(yīng)是炎癥過(guò)程的中心節(jié)。

60.變質(zhì)：炎癥局部組織發(fā)生變性和壞死稱為變質(zhì)。變質(zhì)是致炎因子引起的損傷過(guò)程，是局部細(xì)胞、組織代謝、理化性質(zhì)改變的形態(tài)學(xué)所見(jiàn)。

61.滲出：炎癥局部組織血管內(nèi)的液體和細(xì)胞成分，通過(guò)血管壁進(jìn)入組織間質(zhì)、體腔、粘膜表面的過(guò)程叫滲出。滲出是炎癥最具特征性變化。

62.速發(fā)短暫反應(yīng)(immediatetransientresponse)：內(nèi)皮細(xì)胞收縮，并在內(nèi)皮細(xì)胞間出現(xiàn)縫隙(寬約0.5~1.0um)。這是造成血管壁通透性升高的最常見(jiàn)原因。通常發(fā)生在20~60um口徑的細(xì)靜脈，不累及毛細(xì)血管和細(xì)動(dòng)脈。內(nèi)皮細(xì)胞的收縮是由于炎癥時(shí)一些化學(xué)介質(zhì)出現(xiàn)所致，如組胺、緩激肽、白細(xì)胞三烯和P物質(zhì)。這些炎癥化學(xué)介質(zhì)半衰期短，僅作用15~30分鐘，因而這種反應(yīng)被稱為速發(fā)短暫反應(yīng)，僅發(fā)生于細(xì)靜脈。

63.穿胞作用(transcytosis)：通過(guò)內(nèi)皮細(xì)胞胞漿的穿胞通道而產(chǎn)生，增加了血管的通透性，使富含蛋白質(zhì)的液體溢出，血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子是促成這一機(jī)制發(fā)生的因素。

64.速發(fā)持續(xù)反應(yīng)(immediate-sustainedresponse)：嚴(yán)重?zé)齻突摼腥緯r(shí)可直接損傷內(nèi)皮細(xì)胞，使之壞死脫落，血管通透性增加迅速發(fā)生，并在高通透性上持續(xù)幾小時(shí)到幾天，直至血栓形成或內(nèi)皮細(xì)胞再生修復(fù)為止，這種過(guò)程稱為速發(fā)持續(xù)反應(yīng)。這種損傷可累及所有微循環(huán)，包括毛細(xì)血管、細(xì)靜脈和細(xì)動(dòng)脈。

65.遲發(fā)延續(xù)反應(yīng)(delayedprolongedresponse)：如果熱損傷比較輕度或中等度，或物理因素如X線和紫外線照射，或某些細(xì)菌毒素所引起的血管通透性增加則發(fā)生較晚，常在2~12小時(shí)之后，但可持續(xù)幾小時(shí)到幾天，這種過(guò)程稱為遲發(fā)延續(xù)反應(yīng)。

66.趨化作用(chemotaxis)：是指白細(xì)胞向著化學(xué)刺激物作定向移動(dòng)，移動(dòng)的速度為每分鐘5~20um。這些化學(xué)刺激物稱為趨化因子。

67.吞噬作用(phagocytosis)：是指白細(xì)胞游出到炎癥灶，吞噬病原體以及組織碎片的過(guò)程。完成此功能的吞噬細(xì)胞主要有兩種：嗜中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。

68.炎癥介質(zhì)(inflammatorymediator)：急性炎癥的血管擴(kuò)張、通透性增加和白細(xì)胞滲出這些炎癥反應(yīng)主要是通過(guò)一系列化學(xué)因子的介導(dǎo)而實(shí)現(xiàn)的，這些化學(xué)因子稱為化學(xué)介質(zhì)或炎癥介質(zhì)。

69.細(xì)胞因子(cytokine)和化學(xué)因子(chemokine)：細(xì)胞因子主要是由激活的淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞產(chǎn)生的，也可來(lái)自內(nèi)皮、上皮和結(jié)締組織，細(xì)胞因子介入、調(diào)整其它細(xì)胞的功能，參與免疫反應(yīng)?；瘜W(xué)因子是指那些特別還有激活白細(xì)胞運(yùn)動(dòng)、起趨化作用的細(xì)胞因子。

70.類白血病反應(yīng)(leukemoidreaction)：通常是由于嚴(yán)重感染、某些惡性腫瘤、藥物中毒、大量出血和溶血反應(yīng)等刺激造血組織而產(chǎn)生的異常反應(yīng)。表現(xiàn)為周圍血中白細(xì)胞顯著增多(可達(dá)50×109/L以上)，并有幼稚細(xì)胞出現(xiàn)。

71.完全愈復(fù)：在炎癥過(guò)程中病因被清除，若少量的炎癥滲出物和壞死組織被溶解吸收，通過(guò)周圍健在的細(xì)胞的再生，可以完全恢復(fù)原來(lái)組織的結(jié)構(gòu)和功能，稱為完全愈復(fù)。若壞死組織較大，則由肉芽組織增生修復(fù)，稱為不完全愈復(fù)。

72.滲出性炎：以漿液、纖維蛋白原和嗜中性粒細(xì)胞為主的炎癥稱為滲出性炎，多為急性炎癥。分為漿液性炎、纖維素性炎、化膿性炎和出血性炎。

73.假膜性炎：纖維素性炎易發(fā)生于粘膜、漿膜和肺組織。發(fā)生于粘膜者滲出的纖維蛋白原形成的纖維素、壞死組織和嗜中性粒細(xì)胞共同形成假膜，又稱假膜性炎。白喉的假膜性炎若發(fā)生于咽部不易脫落稱為固膜性炎;若發(fā)生于氣管則較易脫落稱為浮膜性炎。

74.蜂窩織炎(phlegmonousinflammation)：蜂窩織炎是指疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎，常發(fā)生于皮膚、肌肉和闌尾。蜂窩織炎主要由溶血性鏈球菌引起。

75.肉芽腫：是由巨噬細(xì)胞及其演化的細(xì)胞，呈限局性浸潤(rùn)和增生所形成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。分為感染性肉芽腫和異物性肉芽腫。

76.腫瘤的異質(zhì)化(heterogeneity)：腫瘤的異質(zhì)化是指由一個(gè)克隆來(lái)源的腫瘤細(xì)胞在生長(zhǎng)過(guò)程中形成在侵襲能力、生長(zhǎng)速度、對(duì)激素的反應(yīng)、對(duì)抗癌藥物的敏感性等方面有所不同的亞克隆的過(guò)程。

77.直接蔓延：隨著腫瘤的不斷長(zhǎng)大，瘤細(xì)胞常常連續(xù)地沿著組織間隙、淋巴管或神經(jīng)束衣浸潤(rùn)，破壞鄰近正常器管或組織，并繼續(xù)生長(zhǎng)，稱為直接蔓延。

78.轉(zhuǎn)移(metastasis)：瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，遷徙到他處而繼續(xù)生長(zhǎng)，形成與原發(fā)瘤同樣類型的腫瘤，這個(gè)過(guò)程稱為轉(zhuǎn)移。

瘤：是來(lái)自胃腸道的卵巢轉(zhuǎn)移癌，常為種植性轉(zhuǎn)移，最具特征性是來(lái)自吸腸道的粘液細(xì)胞癌，此瘤特點(diǎn)為雙側(cè)卵巢受累長(zhǎng)大，鏡下見(jiàn)富于粘液的印戒細(xì)胞彌漫浸潤(rùn)和間質(zhì)反應(yīng)性增生。(小腦的髓母細(xì)胞瘤亦可經(jīng)腦脊液轉(zhuǎn)移到腦的其他部位或脊髓形成種植性轉(zhuǎn)移)

80.腫瘤的分級(jí)(grading)：惡性腫瘤的分級(jí)是根據(jù)其分化的高低、異型性的大小及核分裂數(shù)的多少來(lái)確定惡性程度的級(jí)別。Ⅰ級(jí)為分化良好，屬低度惡性;Ⅱ級(jí)為分化中等，屬中度惡性;Ⅲ級(jí)為分化低的，屬高度惡性。

81.腫瘤的分期(staging)：主要原則是根據(jù)原發(fā)腫瘤的大小、浸潤(rùn)的深度、范圍以及是否累及鄰近器官，有無(wú)局部和遠(yuǎn)處淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，有無(wú)血源性或其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等來(lái)確定腫瘤發(fā)展的程期或早晚。國(guó)際上廣泛采用TNM分期系統(tǒng)。

82.異位內(nèi)分泌腫瘤：一地非內(nèi)分泌腫瘤能產(chǎn)生和分泌激素或激素類物質(zhì)，如促腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀旁腺素、胰島素、抗利尿激素、人絨毛膜促性腺激素、促甲狀腺激素、生長(zhǎng)激素、降鈣素等十余種，能引起內(nèi)分泌紊亂的臨床癥狀。此類腫瘤稱為異位內(nèi)分泌腫瘤，其所引起的臨床癥狀稱為異位內(nèi)分泌綜合癥。

83.副腫瘤綜合癥：由于腫瘤的產(chǎn)物(包括異位激素的產(chǎn)生)異常的免疫反應(yīng)(包括交叉免疫、自身免疫和免疫復(fù)合物沉著等)或其他不明原因，可引起內(nèi)分泌、神經(jīng)、消化、造血、骨關(guān)節(jié)、腎臟及皮膚等系統(tǒng)發(fā)生病變，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。這些表現(xiàn)不是由原發(fā)腫瘤或轉(zhuǎn)移灶所在部位直接引起的而是通過(guò)上述途徑間接引起，故稱為副腫瘤綜合癥。

84.交界性腫瘤(borderlinetumor)：良性腫瘤與惡性腫瘤間有時(shí)并無(wú)界限，有些腫瘤的組織形態(tài)介乎二者之間，稱為交界性腫瘤。如卵巢交界性漿液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤。

85.癌肉瘤(carcinosarcoma)：如一個(gè)腫瘤中既有癌的結(jié)構(gòu)，又有肉瘤的結(jié)構(gòu)，則稱為癌肉瘤。

86.角化珠(keratinpearl)：鏡下在分化好的鱗狀細(xì)胞癌的癌巢中，細(xì)胞間還可見(jiàn)到細(xì)胞間橋，在癌巢的中央可出現(xiàn)層狀的角化物，稱為角化珠或癌珠。

87.粘液癌(mucoidcarcinoma)：又稱為膠樣癌(colloidcarcinoma)，常見(jiàn)于胃和大腸。鏡下，初時(shí)粘液聚積在癌細(xì)胞內(nèi)將核擠向一側(cè)，使該細(xì)胞呈印戒狀，故一般稱之為印戒細(xì)胞(signet-ringcell)。當(dāng)印戒細(xì)胞為主要萬(wàn)分呈廣泛浸潤(rùn)時(shí)則稱印戒細(xì)胞癌。

88.實(shí)性癌(solidcarcinoma)：或稱單純癌(carcinomasimplex)，屬低分化的腺癌，惡性程度較高，多發(fā)生于乳腺，少數(shù)可發(fā)生于胃及甲狀腺。癌巢為實(shí)體性列腺腔樣結(jié)構(gòu)，癌細(xì)胞異型性高，核分裂像多見(jiàn)。

89.癌前病變(precancerouslesions)：癌前病變是指某些具有癌變潛在可能性的病變長(zhǎng)期存在即有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?/p>

90.非典型性增生(dyplasia,atypicalhyperplasia)：指拉生上皮細(xì)胞的形態(tài)呈現(xiàn)一定程度的異型性，但還不足以診斷為癌。鏡下表現(xiàn)為增生的細(xì)胞大小不一，形態(tài)多樣，核大而濃染，核漿比例增大，核分裂可增多但多屬正常核分裂像。細(xì)胞排列較亂，極向消失。

91.原位癌(carcinomainsitu)：原位癌一般指粘膜鱗狀上皮層內(nèi)或皮膚表皮層內(nèi)的重度非典型增生幾乎*累及或累及上皮的全層(上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí))但尚未侵破基底膜而向下浸潤(rùn)生長(zhǎng)者。原位癌是一種早期癌，因而早期發(fā)現(xiàn)和積極治療，可防止其發(fā)展為浸潤(rùn)癌從而提高癌瘤的治愈率。

92.腎胚胎瘤(embryonictumorofkidney)：也稱腎母細(xì)胞瘤(nephroblastoma)或Wilms瘤。由腎內(nèi)殘留的胚基組織發(fā)展而來(lái)，多見(jiàn)于5歲以下兒童。腫瘤成分多樣，除見(jiàn)胚基細(xì)胞呈巢狀排列，及形成幼稚的腎小球或腎小管結(jié)構(gòu)外，間質(zhì)中可見(jiàn)疏松的粘液樣組織，有時(shí)還可見(jiàn)到橫紋肌、軟骨、骨或脂肪組織。腎母細(xì)胞瘤的發(fā)生與位于11p13的WT-1基因的丟失或突變有關(guān)。

93.癌基因：具有潛在的轉(zhuǎn)化細(xì)胞能力的基因稱為癌基因。

94.病毒癌基因(virusoncogene.v-onc)：某些逆轉(zhuǎn)錄病毒能在動(dòng)物迅速誘發(fā)腫瘤并能在體外轉(zhuǎn)化細(xì)胞，其含有的能夠轉(zhuǎn)化細(xì)胞的RNA片段稱為病毒癌基因。

95.原癌基因(cellularoncogene.c-onc)：在正常細(xì)胞的DNA中也發(fā)現(xiàn)存在與病毒癌基因幾乎完全相同的DNA序列，稱為細(xì)胞癌基因，如c-ras,c-myc等。由于細(xì)胞癌基因在正常細(xì)胞中以非激活的形式存在，故又稱為原癌基因。原癌基因的激活有兩種方式：①發(fā)生結(jié)構(gòu)改變(突變)，產(chǎn)生具有異常功能的癌蛋白;②基因表達(dá)調(diào)節(jié)的改變(過(guò)度表達(dá))，產(chǎn)生過(guò)量的結(jié)構(gòu)正常的生長(zhǎng)促進(jìn)蛋白。

96.隱性癌基因：Rb基因定位于13q14，編碼一種核磷蛋白，Rb的兩個(gè)等位基因必須都發(fā)生突變或缺失才能產(chǎn)生腫瘤，因此，Rb基因也被稱為隱性癌基因。

97.分子警察：正常的p53蛋白在DNA損傷或缺氧時(shí)活化，使依賴p53的周期素依賴激酶抑制者p21和DNA修復(fù)基因上調(diào)性轉(zhuǎn)錄，細(xì)胞在G1期出現(xiàn)生長(zhǎng)停滯，進(jìn)行DNA修復(fù)，如修復(fù)成功，細(xì)胞進(jìn)入S期;如修復(fù)失敗，則通過(guò)活化bax基因使細(xì)胞進(jìn)入凋亡，以保證基因組的遺傳穩(wěn)定。因此，正常的p53蛋白又被稱為“分子警察”。

98.端粒(telomeres)：是一種位于染色體末端的DNA重復(fù)序列，它控制細(xì)胞的復(fù)制次數(shù)，細(xì)胞復(fù)制一次，其端粒就縮短一點(diǎn)，細(xì)胞復(fù)制一定次數(shù)后，端粒縮短使得染色體相互融合導(dǎo)致細(xì)胞死亡。端粒酶的存在可使縮短的端粒得以恢復(fù)，因此生殖細(xì)胞有十分強(qiáng)大的自我復(fù)制能力。

99.促癌物(promoter)：某些化學(xué)致癌物的致癌性可由于其它本身無(wú)致癌性的物質(zhì)的協(xié)同作用而增大。這種增加致癌效應(yīng)的物質(zhì)叫做促癌物，如巴豆油、激素、酚和某些藥物。

100.致AS性脂蛋白表型：目前認(rèn)為，LDL(主要是sLDL)、TG、VLDL和apoB的異常升高與HDL-C及apo-1的降低同時(shí)存在，是一種高危險(xiǎn)性的血脂蛋白綜合癥，稱為致AS性脂蛋白表型，對(duì)AS的發(fā)生發(fā)展具有極為重要的意義。

101.脂紋(fattystreak)：是AS的早期病變。肉眼觀：于動(dòng)脈的內(nèi)膜面，見(jiàn)黃色帽針頭大的斑點(diǎn)或長(zhǎng)短不一的條紋，寬約1~2mm，長(zhǎng)達(dá)1~125px，平坦或微隆起。光鏡下：病灶處內(nèi)皮細(xì)胞下有大量泡沫細(xì)胞聚集。泡沫細(xì)胞圓形，體積較大，胞漿內(nèi)有大量小空泡(原為脂滴，制片過(guò)程中被溶解)。此外，可見(jiàn)較多的基質(zhì)(蛋白聚糖)，數(shù)量不等的合成型SMC，少量T淋巴細(xì)胞，嗜中性、嗜堿性及嗜酸性粒細(xì)胞等。

102.纖維斑塊(fibrousplaque)：脂紋進(jìn)一步發(fā)展則演變?yōu)槔w維斑塊。肉眼觀：內(nèi)膜面散在不規(guī)則隆起的斑塊，初為淡黃或灰黃色，后因斑塊表層膠原纖維的增多及玻璃樣變而呈瓷白色，狀如凝固的蠟燭油。斑塊直徑約0.3~37.5px，并可融合。光鏡下：病灶表層是由大量膠原纖維、SMC、少數(shù)彈性纖維及蛋白聚糖形成纖維帽，膠原纖維可發(fā)生玻璃變性。纖維帽下方可見(jiàn)不等量的泡沫細(xì)胞、SMC、細(xì)胞外脂質(zhì)及炎細(xì)胞。病變晚期，可見(jiàn)脂質(zhì)池及肉芽組織反應(yīng)。

103.粥樣斑塊(atheromatousplaque)：亦稱粥瘤(atheroma))。肉眼觀：動(dòng)脈內(nèi)膜面見(jiàn)灰黃色斑塊，既向內(nèi)膜表面隆起，又向深部壓迫中膜。切面見(jiàn)纖維帽的下方，有多量黃色粥糜樣物。光鏡下：在玻璃樣變性纖維帽的深部，有大量粉紅染的無(wú)定形物質(zhì)，實(shí)為細(xì)胞外脂質(zhì)及壞死物，其中可見(jiàn)膽固醇結(jié)晶(HE切片中為針狀空隙)及鈣化。底部及周邊部可見(jiàn)肉芽組織、少量泡沫細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。粥瘤處中膜SMC受壓萎縮，彈性纖維破壞，該處中膜變薄。外膜可見(jiàn)毛細(xì)血管新生、結(jié)締組織增生及淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)。

性固縮腎：腎動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，可因斑塊合并血栓形成致腎組織梗死，引起腎區(qū)疼痛、尿閉及發(fā)熱。梗死灶機(jī)化后遺留較大瘢痕，多個(gè)瘢痕可使腎臟縮小，稱為AS性固縮腎。

105.穩(wěn)定性勞累性心絞痛：指勞累性心絞痛的性質(zhì)、強(qiáng)度、部位、發(fā)作次數(shù)、誘因等在1~3個(gè)月內(nèi)無(wú)明顯改變者，多伴有較穩(wěn)定的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄(>75%)。

106.惡化性穩(wěn)定型心絞痛：指原為穩(wěn)定型心絞痛而在3個(gè)月疼痛的頻率、程度、時(shí)限、誘因經(jīng)常變動(dòng)，進(jìn)行性惡化者，常在原有斑塊病變基礎(chǔ)上附加有部分血栓形成和(或)動(dòng)脈痙攣。

107.自發(fā)型變異型心絞痛(Prinzmetal變異心絞痛)：常于休息或夢(mèng)醒時(shí)發(fā)作，心電圖與其它型心絞痛相反，顯示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，常由于靠近斑塊的動(dòng)脈痙攣所致。

頭痛和腰痛就像感冒

皮膚結(jié)膜出血點(diǎn)

低血壓休克蛋白尿

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