2021研究生西醫(yī)綜合：病理調(diào)查重點(diǎn)總結(jié)(10)在基礎(chǔ)復(fù)習(xí)階段，每個(gè)人都要有扎實(shí)的基礎(chǔ)?？佳形麽t(yī)綜合考核內(nèi)容較多。小編為大家整理了西醫(yī)綜合的相關(guān)內(nèi)容，希望能幫助大家備考。還會(huì)梳理一些西方綜合評(píng)論通常會(huì)遇到的基本問(wèn)題。以下是基礎(chǔ)復(fù)習(xí)的相關(guān)內(nèi)容。

考生可以根據(jù)自己的實(shí)際情況進(jìn)行專業(yè)課綜合復(fù)習(xí)，為以后的復(fù)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

消化系統(tǒng)疾病慢性萎縮性胃炎：慢性淺表性胃炎常發(fā)展，病理改變以胃粘膜固有腺體萎縮為特征，常伴有腸化生。十二指腸潰瘍：通常發(fā)生在十二指腸球部的前壁或后壁。

十二指腸潰瘍一般比胃潰瘍淺，直徑在1CM以上。光鏡下：滲出層、壞死層、肉芽組織層、瘢痕層。1.消化性潰瘍的病因：胃粘膜防御屏障功能的破壞使粘膜組織被胃酸和胃蛋白酶消化而形成潰瘍。

發(fā)病機(jī)制1。幽門(mén)螺桿菌感染2。長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥3。胃酸分泌增加4。壓力和心理因素引起的病理變化：1。胃潰瘍多位于胃的小彎側(cè)，越靠近幽門(mén)越常見(jiàn)。2.十二指腸潰瘍多發(fā)生在十二指腸球部的前壁或后壁。

顯微鏡下潰瘍底部分為滲出層、壞死層、肉芽組織層和疤痕層：出血(最常見(jiàn))、并發(fā)癥。1.肝細(xì)胞變性

a .肝細(xì)胞水腫：胞漿疏松氣球樣變性

b .酸化和嗜酸性小體

c .肝細(xì)胞溶解壞死：點(diǎn)狀壞死、碎片狀壞死、橋接性壞死、亞塊狀壞死和塊狀壞死

d .毛玻璃樣肝細(xì)胞

2 .滲出性病變

3。增生：枯否細(xì)胞增生、肝星狀細(xì)胞和成纖維細(xì)胞增生、肝細(xì)胞再生和小膽管增生1型前者多見(jiàn)于甲型、丁型和戊型肝炎;后者更常見(jiàn)于乙型肝炎和部分丙型肝炎.病變特點(diǎn)：

a .肝細(xì)胞變性廣泛，以胞漿疏松和氣球樣變性最顯著，壞死輕微;

B .肝小葉內(nèi)可能有散在的點(diǎn)狀壞死和少量嗜酸性粒細(xì)胞。

C .門(mén)區(qū)和肝小葉炎癥細(xì)胞輕度浸潤(rùn)。

d .黃疸患者壞死灶增大，略重，毛細(xì)血管腔內(nèi)形成膽汁栓。

2.慢性(普通)肝炎為輕度：點(diǎn)狀壞死，偶有輕度碎裂性壞死，肝門(mén)區(qū)周圍纖維增生，肝小葉結(jié)構(gòu)完整、中度：肝細(xì)胞壞死明顯，局灶、帶狀、中度碎裂、橋接性壞死，肝小葉內(nèi)形成纖維隔，大部分小葉結(jié)構(gòu)保存嚴(yán)重：肝細(xì)胞壞死嚴(yán)重、廣泛，碎裂性壞死嚴(yán)重，橋接性壞死廣泛。壞死區(qū)肝細(xì)胞再生不規(guī)則。小葉外圍與小葉內(nèi)肝細(xì)胞壞死區(qū)形成纖維索連接。

3.重型病毒性肝炎為急性：肝細(xì)胞嚴(yán)重廣泛壞死，殘留肝細(xì)胞極少再生;肝竇擴(kuò)張、充血和出血，枯否細(xì)胞增生和肥大;炎性細(xì)胞浸潤(rùn)為亞急性：既有亞大型肝細(xì)胞壞死，又有肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生;再生肝細(xì)胞呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀。

小膽管增生伴膽汁淤積形成膽汁栓塞;被炎性細(xì)胞浸潤(rùn)的肝炎病毒類型：HAV、HBV、丙肝、丁型肝炎、戊型肝炎、庚型肝炎、乙肝、乙肝表面抗原(:)，表明感染了乙肝病毒;HBeAg()和/或HBcAb()表示復(fù)制;HBsAb()表示產(chǎn)生了HBsAg()，HBeAg()，HBCAB()，HBsAg()，HBeAb()，HBcAb()，HBcAb()，但不具有傳染性。

分類：病毒性肝炎、酒精性、膽道性、淤血性、寄生蟲(chóng)性等。根據(jù)我國(guó)的病因和病理變化，綜合分類為門(mén)脈性肝硬化、壞死后肝硬化、膽汁性肝硬化、淤血性肝硬化、寄生蟲(chóng)性肝硬化和色素性肝硬化

肝硬化的病因和發(fā)病機(jī)制：1 .病毒性肝炎是我國(guó)肝硬化的主要病因。2、慢性酒精中毒3、營(yíng)養(yǎng)缺乏4、中毒肉眼：晚期肝體積縮小，體重減輕;表面和切面可見(jiàn)直徑0.1~0.5cm的彌漫性小結(jié)節(jié)，最大結(jié)節(jié)小于1cm肝被膜明顯增厚。光鏡：假小葉臨床聯(lián)系：門(mén)脈高壓(后期表現(xiàn)：脾腫大、胃腸充血水腫、腹水、側(cè)支循環(huán)形成)、肝功能不全。

4.肝衰竭肝性腦?。簢?yán)重肝病引起肝衰竭后以神經(jīng)精神癥狀為主要表現(xiàn)的綜合征。肝性腦病的發(fā)病機(jī)制。氨中毒理論：認(rèn)為血氨升高是主要原因。a .血氨升高的原因：氨生成增加，氨清除不足，門(mén)體側(cè)支循環(huán)建立b .血氨升高對(duì)大腦的毒性作用：干擾腦組織能量代謝(ATP生成減少，消耗增加);腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)變化(乙酰膽堿合成減少，腦內(nèi)谷氨酸減少，產(chǎn)生-氨基丁酸)。

2.偽神經(jīng)遞質(zhì)理論：苯乙醇胺和羥基苯乙醇胺在結(jié)構(gòu)上與去甲腎上腺素和多巴胺相似，因此被稱為偽神經(jīng)遞質(zhì)。

3.血漿氨基酸失衡理論：與血漿氨基酸比例失衡有關(guān)。a .芳香族氨基酸(苯丙基、酪氨酸、色氨酸)增加，支鏈氨基酸(纈氨酸、亮氨酸、異亮氨酸)減少;b .血漿色氨酸代謝異常;c .-氨基丁酸理論

以上是小編整理的《2021年西醫(yī)研究生學(xué)習(xí)：病理調(diào)查重點(diǎn)總結(jié)(10)》的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)大家有所幫助!祝同學(xué)們成功通過(guò)考試!

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