

2021西醫(yī)綜合考研:病理調(diào)查重點(diǎn)總結(jié)(九)在基礎(chǔ)復(fù)習(xí)階段,每個(gè)人都要有扎實(shí)的基礎(chǔ)??佳形麽t(yī)綜合考試內(nèi)容很多。小編為大家整理了《西醫(yī)綜合》的相關(guān)內(nèi)容,希望能幫助大家備考,也整理了一些在西醫(yī)綜合學(xué)習(xí)中會(huì)遇到的基本問(wèn)題。以下是基礎(chǔ)復(fù)習(xí)的相關(guān)內(nèi)容??忌梢愿鶕?jù)自己的實(shí)際情況復(fù)習(xí)綜合專(zhuān)業(yè)課,為以后的復(fù)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
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呼吸系統(tǒng)疾病1。慢性阻塞性肺疾病定義:是一組慢性氣道阻塞性疾病,主要指慢性支氣管炎和肺氣腫,氣道不可逆梗阻。共同特點(diǎn)是肺實(shí)質(zhì)和細(xì)支氣管受損,導(dǎo)致慢性氣道阻塞,呼吸阻力增加,肺功能不全。
肺氣腫:是指呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡長(zhǎng)期膨脹,伴有肺泡間隔破壞,導(dǎo)致彈性下降,肺組織體積增大的病理狀態(tài)??煞譃榉闻菪苑螝饽[和間質(zhì)性肺氣腫。肺泡氣腫類(lèi)型:中央小葉氣腫、全小葉氣腫、周?chē)∪~氣腫II。
慢性肺源性心臟病的定義:指由慢性肺源性疾病、肺血管和胸部疾病引起的心臟病,如肺循環(huán)阻力增加、肺動(dòng)脈壓力增加、右心室肥大、擴(kuò)張甚至右心衰竭。又稱(chēng)肺心病。
可導(dǎo)致右心衰竭、全身充血、腹水、紫紺、肺性腦病等。3.肺炎根據(jù)病變的部位和范圍進(jìn)行分類(lèi):大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎。大葉性肺炎定義:炎癥主要由肺炎球菌引起,主要由肺泡彌漫性纖維素滲出引起。易患單側(cè)肺下葉。病理變化1。充血水腫2期。紅色肝樣期(鞏固早期)。肉眼可見(jiàn)病變肺葉增大,暗紅色,質(zhì)地變得像肝一樣堅(jiān)實(shí)。
在灰紅色光鏡下,肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張,肺泡腔內(nèi)充滿(mǎn)大量網(wǎng)狀纖維素和紅細(xì)胞,一定量的中性粒細(xì)胞和少量巨噬細(xì)胞。臨床聯(lián)系:紫紺等缺氧情況,痰銹,濁音叩診聽(tīng)診,支氣管呼吸音。x光檢查顯示均勻致密的陰影,以肺段或肺葉為敵。3.灰色肝樣期(實(shí)變晚期):肉眼可見(jiàn)肺葉增大,灰白色,切面干燥顆粒狀。質(zhì)如肝光鏡:肺組織處于貧血狀態(tài),肺泡腔內(nèi)充滿(mǎn)致密纖維素和大量中性粒細(xì)胞。纖維素通過(guò)肺泡孔的連接更明顯,紅細(xì)胞溶解消失。滲出液中不易檢出肺炎球菌。臨床聯(lián)系:叩診、聽(tīng)診、X線(xiàn)檢查與紅肝樣期相同,有黃膿痰咳嗽,無(wú)鐵銹痰,缺氧紫紺緩解。
4.溶散過(guò)程中的主要并發(fā)癥:中毒性休克、肺膿腫和膿胸、敗血癥、以細(xì)支氣管為中心、小葉為單位的小葉性肺炎,又稱(chēng)支氣管肺炎。多見(jiàn)于兒童、老人及體弱多病或長(zhǎng)期臥床不起者。光鏡下,周?chē)闻萸粌?nèi)出現(xiàn)較多中性粒細(xì)胞。
間質(zhì)性肺炎:包括病毒性肺炎和支原體肺炎。4.呼吸衰竭的定義:由于外部呼吸功能障礙,肺部有不足的吸氧和/或二氧化碳排出功能,動(dòng)脈氧分壓()低于正常,有無(wú)二氧化碳分壓(
)升高的病理過(guò)程。分類(lèi):根據(jù)血?dú)馓攸c(diǎn)可分為低氧血癥(型)和高碳酸血癥(型)呼吸衰竭;根據(jù)發(fā)病機(jī)理分為通氣性和通氣性呼吸衰竭;根據(jù)原發(fā)部位分為中樞性呼吸衰竭和外周性呼吸衰竭。
根據(jù)病程可分為急性和慢性呼吸衰竭。(后三者已知)病因病機(jī)1。肺通氣功能障礙a .有限通氣不足:吸入時(shí)肺泡有限擴(kuò)張引起的肺泡通氣不足。b .阻塞性通氣不足:氣道狹窄或阻塞引起的通氣障礙。
2.彌漫性疾病:肺泡膜面積減少:見(jiàn)于肺實(shí)變、肺氣腫、肺葉切除術(shù)等。b .肺泡膜厚度增加:見(jiàn)于肺水腫、肺透明膜形成、肺纖維化、間質(zhì)性肺炎等。c .擴(kuò)散時(shí)間縮短3。肺泡通氣-血流失衡a .部分肺泡通氣功能不全:慢性阻塞性肺疾病引起的部分肺泡、肺炎引起的肺實(shí)變、肺纖維化、肺不張同時(shí)減少,但b .部分肺泡血流不足:肺動(dòng)脈分支栓塞、DIC、肺氣腫、肺毛細(xì)血管床縮小等。使患部肺泡血流量減少,失去通氣功能或不能充分通氣,V/Q顯著增加,導(dǎo)致肺泡血流量少通氣多的死腔通氣,不能充分利用肺泡通氣。
c .增加的解剖分流:在生理?xiàng)l件下,肺中的部分靜脈血通過(guò)支氣管靜脈和少量的肺內(nèi)動(dòng)靜脈交通支直接分流到肺靜脈中。解剖學(xué)上分流的靜脈血通過(guò)氧合作用混入動(dòng)脈血,所以稱(chēng)為真分流。肺性腦?。阂环N由呼吸衰竭引起的綜合征,以中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙為特征。
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