2021西醫(yī)綜合考研：病理調(diào)查重點(diǎn)總結(jié)(八)在基礎(chǔ)復(fù)習(xí)階段，每個人都要有扎實(shí)的基礎(chǔ)?？佳形麽t(yī)綜合考試內(nèi)容很多。小編為大家整理了《西醫(yī)綜合》的相關(guān)內(nèi)容，希望能幫助大家備考，也整理了一些大家平時會遇到的基本問題。以下是基礎(chǔ)復(fù)習(xí)的相關(guān)內(nèi)容。考生可以根據(jù)自己的實(shí)際情況復(fù)習(xí)綜合專業(yè)課，為以后的復(fù)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我們來看看心血管疾病的相關(guān)知識：

1。動脈粥樣硬化的定義：主要涉及大中型動脈。病變的特點(diǎn)是血液中的脂質(zhì)沉積在動脈內(nèi)膜上，導(dǎo)致內(nèi)膜局灶性纖維增厚，深層成分壞死崩解，形成動脈粥樣硬化，從而使動脈壁硬化，管腔變窄。動脈粥樣硬化一般是指動脈壁增厚，動脈硬化失去彈性的一種疾病。危險因素：高脂血癥、高血壓、吸煙、糖尿病、高胰島素血癥，雌激素、甲狀腺素等其他病變：脂肪斑塊期、纖維斑塊期、動脈粥樣硬化斑塊期(動脈粥樣硬化是動脈粥樣硬化的典型病變)。

繼發(fā)性病變：斑塊出血、斑塊破裂、血栓形成、鈣化、動脈瘤形成。2.冠狀動脈粥樣硬化的易發(fā)部位是左冠狀動脈前降支，其次是右主干、左主干或左主干和后降支。2.心肌耗氧量急劇增加。心絞痛：一種臨床綜合征，其特征是由冠狀動脈供血不足或心肌耗氧量急劇增加引起的急性暫時缺血和心臟缺氧引起的胸痛。2.心肌纖維化

是指冠心病中重度狹窄引起的心肌長期緩慢缺血缺氧，導(dǎo)致心肌細(xì)胞萎縮或肥大，間質(zhì)纖維組織增生，廣泛多灶性心肌纖維化。3.心肌梗死：冠狀動脈供血嚴(yán)重持續(xù)中斷，在一定范圍內(nèi)引起心肌缺血性壞死。

臨床上有嚴(yán)重、持續(xù)的胸骨疼痛，不能通過休息和化學(xué)藥物緩解?？绫谛募」Ｋ雷畛Ｒ姷牟课皇亲蠊跔顒用}前降支的供血區(qū)，即左心室前壁、心尖和室間隔前2/3。4.冠心病猝死三。高血壓的定義：它是一種以全身動脈血壓升高為主要表現(xiàn)的全身獨(dú)立疾病，也稱為原發(fā)性高血壓。

分為慢進(jìn)行性高血壓和快進(jìn)行性高血壓，主要累及全身小動脈，引起全身動脈硬化。緩慢進(jìn)行性高血壓的階段1。功能障礙期：全身小動脈間歇性痙攣，伴有晚期神經(jīng)功能障礙，血管無器質(zhì)性改變：血壓波動，患者血壓升高時頭痛、頭暈、失眠、情緒不穩(wěn)。2.動脈病a .動脈硬化：主要表現(xiàn)為小動脈壁玻璃體變性，導(dǎo)致壁增厚硬化，管腔狹窄。

光鏡下，小動脈壁增厚、透明，he染色顯示無結(jié)構(gòu)的均勻紅色染料，管腔狹窄甚至閉塞。b .動脈粥樣硬化：小動脈壁增厚，管腔狹窄。c .動脈粥樣硬化：血壓持續(xù)穩(wěn)定上升，出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、注意力不集中等明顯癥狀。3.內(nèi)臟疾病階段：心臟病、腎病、腦病(腦出血、腦水腫、腦軟化)、視網(wǎng)膜病、腦出血：高血壓最常見、最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

最常見的部位是基底神經(jīng)節(jié)和內(nèi)囊。4.風(fēng)濕病定義：是與A組溶血性鏈球菌B感染有關(guān)的過敏性疾病，主要累及全身的結(jié)締組織，其特征性疾病形成風(fēng)濕性肉芽腫。病理變化1。變質(zhì)滲出階段2。增生期或肉芽腫期：風(fēng)濕性小體的形成具有診斷意義。風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎主要侵犯纖維化期或愈合期的心臟瓣膜，以二尖瓣最為常見;早期疣狀心內(nèi)膜炎形成疣狀贅生物——白色血栓。風(fēng)濕性心外膜炎或風(fēng)濕性心包炎：常與風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎和心肌炎同時發(fā)生，主要累及內(nèi)臟心外膜，主要滲出纖維素和絨毛心。

慢性瓣膜疾病：二尖瓣狹窄的血流動力學(xué)和心臟改變，如二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈狹窄等。1.舒張?jiān)缙?，左心房血流進(jìn)入左心室受阻，左心房擴(kuò)張擴(kuò)大;心尖區(qū)有隆隆聲。2.左心房失代償，左心房充血，肺靜脈梗阻導(dǎo)致肺充血、水腫或漏血(表現(xiàn)為呼吸困難、紫紺、咳嗽伴粉紅色泡沫痰等左心房衰竭表現(xiàn))3。肺動脈壓升高，右心室負(fù)荷增加，右心室代償性肥大，失代償后，左心房和全身靜脈充血(表現(xiàn)為頸靜脈擴(kuò)張、肝腫大、下肢水腫、漿膜腔積液等表現(xiàn))收縮期心尖區(qū)通氣雜音。

5.心力衰竭的定義：是指由于心肌收縮和/或舒張功能障礙，導(dǎo)致心輸出量或相對減少，不能滿足機(jī)體代謝需要的病理過程。發(fā)病的主要環(huán)節(jié)是心肌收縮和舒張功能下降。

原因：1。原發(fā)性心肌收縮和舒張功能障礙：心肌病變，心肌能量代謝障礙2。心臟超負(fù)荷a .壓力超負(fù)荷(后負(fù)荷):左心室獨(dú)立于高血壓和主動脈瓣狹窄;右心室由肺動脈高壓、阻塞性肺疾病和肺動脈瓣狹窄決定。b .容積負(fù)荷過大(預(yù)負(fù)荷):由瓣膜功能不全的原因決定：感染、心律失常、甲亢等其他發(fā)病機(jī)制、妊娠、分娩等。

基本機(jī)制是心肌收縮和舒張功能障礙1。心肌收縮力降低。收縮蛋白的破壞(1。心肌細(xì)胞壞死;2.心肌細(xì)胞凋亡)b .心肌能量代謝障礙(產(chǎn)生和利用障礙)c .心肌興奮-收縮偶聯(lián)障礙：肌漿網(wǎng)攝取、儲存和釋放障礙，細(xì)胞外流入阻塞，肌鈣蛋白和結(jié)合障礙2。舒張功能和順應(yīng)性異常。心臟各部分收縮和舒張活動的不協(xié)調(diào)代償反應(yīng)1。心臟的代償性反應(yīng)：心率加快、心臟張力誘發(fā)的擴(kuò)張、心肌肥厚。心臟外的代償反應(yīng)：血容量增加，外周血重新分布，紅細(xì)胞增多，組織利用氧的能力增強(qiáng)。

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