2021考研西醫(yī)綜合病理學注意事項：脂肪變性、玻璃樣變性醫(yī)學的考研在所有備考考試中都很難備考，醫(yī)學專業(yè)很強。以下考研小編分享《2021考研西醫(yī)綜合病理學筆記：脂肪變性和玻璃體變性》相關(guān)文章，希望對大家有所幫助。

脂肪變性多發(fā)生在代謝旺盛、耗氧量大的器官，如肝、心、腎等，肝臟是最常見的，因為肝臟是脂肪代謝的重要場所。1)肝脂肪變性：肝細胞中脂肪酸代謝的一個或多個環(huán)節(jié)由于各種因素出現(xiàn)異常，可能引起脂肪變性。

宏觀上肝臟腫大，邊緣鈍，顏色淡黃柔和，切面油膩。顯微鏡下，脂肪變性嚴重的肝細胞細胞核被積聚在細胞質(zhì)中的脂肪壓向一側(cè)，形狀像脂肪細胞，可以相互融合成不同大小的脂肪囊。

肝小葉脂肪變性的分布與其病因有關(guān)。比如肝臟充血時，中央小葉缺氧最嚴重，所以脂肪變性首先發(fā)生在這里。長期充血后，中央小葉內(nèi)的細胞大部分萎縮、變性或消失，然后外周小葉內(nèi)的細胞也出現(xiàn)缺氧，導(dǎo)致脂肪變性。

在磷中毒中，肝脂肪變性主要發(fā)生在肝小葉的周圍。肝臟脂肪變性通常不會導(dǎo)致肝功能障礙，但嚴重脂肪變性的肝細胞會壞死并繼發(fā)于肝硬化。2)心肌脂肪變性：最常累及左心室內(nèi)膜下和乳頭肌。肉眼看，呈大致水平的黃色條紋，與無脂肪變化的暗紅色心肌交替出現(xiàn)，類似虎皮條紋，稱為虎斑心。顯微鏡下，心肌在正常情況下也可能含有少量脂滴，但在脂肪變性時明顯增加。

大部分脂質(zhì)空泡較小，呈串珠狀排列，主要位于肌纖維的Z帶附近和線粒體分布區(qū)，往往是貧血和中毒的結(jié)果。通常心肌的功能不受影響?，F(xiàn)在很少出現(xiàn)明顯的心肌退化。應(yīng)與心肌脂肪浸潤區(qū)分開來。3)腎脂肪變性：當發(fā)生嚴重貧血、中毒或缺氧，或腎小球毛細血管通透性增加時，腎小管尤其是近曲小管上皮細胞可吸收漏出的脂蛋白，導(dǎo)致脂肪變性。

最初脂滴多見于基部。宏觀上腎略增大，皮質(zhì)增厚，切面略黃。(3)玻璃體變性：玻璃體變性，又稱玻璃樣變性或玻璃樣變性，一般是指細胞、纖維結(jié)締組織間質(zhì)或小動脈壁等內(nèi)的蛋白質(zhì)積聚。顯示HE染色中均勻的粉染磨砂玻璃樣半透明變化。玻璃樣化是一個普遍的病理概念，包括許多性質(zhì)不同的疾病，但病變大致相同，即變性物質(zhì)呈玻璃狀、均一、紅染。

1)細胞內(nèi)玻璃樣變性：細胞內(nèi)異常蛋白質(zhì)積聚形成的同質(zhì)、紅染色的近圓形小體，通常位于細胞質(zhì)內(nèi)，如腎小管上皮細胞內(nèi)玻璃液滴的變性(蛋白尿時從原尿重吸收的蛋白質(zhì))、漿細胞胞質(zhì)內(nèi)的羅素小體、酒精性肝病時肝細胞胞質(zhì)內(nèi)的Malloy小體等。2)纖維結(jié)締組織玻璃化：是膠原纖維老化的表現(xiàn)，常見于瘢痕、腎小球纖維化和退行性動脈粥樣硬化斑塊。

顯微鏡下，增生的膠原纖維變得更厚，并融合形成均勻的、粉紅色或紅色的繩狀和片狀結(jié)構(gòu)。成纖維細胞和血管很少。宏觀上，廣透明變性的纖維結(jié)締組織呈灰白色，均勻半透明，堅硬堅韌。3)小動脈壁玻璃體改變：又稱動脈硬化，多見于進行性高血壓、糖尿病患者，廣泛累及腎、腦、脾、視網(wǎng)膜的小動脈壁。玻璃體小動脈的原因是蛋白質(zhì)積聚和增厚、均勻的紅色染色和管腔狹窄，可導(dǎo)致硬化。

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