2021年，西醫(yī)綜合考研復習正在緊張進行。這里整理2020年西醫(yī)綜合考研復習：“診斷”考點簡寫總結(二)，希望對大家有所幫助!【內科】47.10天前因急性前壁心肌梗死出院。

再次檢查她是否有持續(xù)性胸痛，吸入時胸痛加重，與上次心肌梗死時的胸痛明顯不同。年血壓正常，體溫37.5。能聽到心包摩擦音，右肺底部渾濁，呼吸音減弱。胸部x光顯示右側胸腔有少量積液。

最有可能的診斷是心肌梗死后綜合征。(2003)48.在心肌損傷診斷中最特異的血清酶是CK(肌酸激酶)同工酶CKMB和乳酸脫氫酶(乳酸脫氫酶)同工酶LDH1。(1997)49.心肌酶中，肌酸磷酸激酶同工酶和乳酸脫氫酶1在診斷急性心肌梗死中具有最高的特異性。(1994)50.發(fā)現(xiàn)血壓升高半年，血鉀偏低。最有可能的診斷是原發(fā)性醛固酮增多癥。(2009)51.超聲心動圖對肥厚梗阻型心肌病的診斷價值最大。(1990)52.上熱病發(fā)燒5天。兩肺呼吸音清晰，末聽即聽，心臟不大，心率76次/分，第一心音低鈍，心電圖示頻發(fā)室性早搏和短室性心動過速。最有可能的診斷是急性心肌炎。(2006)53.臨床辨證肝、心包疾病所致腹水，其中最有診斷價值的——頸靜脈怒。

肺功能的測定對肺氣腫的診斷具有決定性的意義。最有價值的是——殘氣量和殘氣量/總肺量(%)的測定。(1991)55.患咳嗽咳痰8-9年。體檢：可仰臥，桶狀胸，雙肺少量音，劍突下陰收縮運動，三尖瓣區(qū)收縮期雜音，肝臟體征少，下肢無水腫?？赡苁锹灾夤苎?、肺氣腫、肺心病的代償期。(1990)56.吸煙20年后有喘息、咳嗽癥狀，普通胸片未見明顯異常，支氣管舒張試驗陽性。最有可能的診斷是——支氣管哮喘。(2008)57.一周前有咳嗽的感覺，三個小時前突然咳血，量300。沒有胸痛。

我有中度出血史。體檢后體溫37.3，血壓正常，肺被打掉，右下肺能聽到小水泡，心尖能聽到36級收縮期毛發(fā)樣雜音。最有可能的診斷是支氣管擴張。(2000)58.慢性咳嗽18年，加重1周，血氣分析結果如下：pH7.35，PaO2 55mMHg，PaO2

，AB 42 mmol/L，血鉀2.8mol/L，血氧8mmol/L，被認為診斷為呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒(2003.2007)59。感冒后高燒2天，頭痛、畏寒、咳嗽、咯血、惡心嘔吐3次，出血處可見皮膚黏膜散在。最有可能的疾病是肺炎球菌肺炎。(2008)60.對診斷最有意義的肺部真菌感染是在胸膜液中培養(yǎng)的真菌。(2007)61.感冒后發(fā)熱，體溫38.9，伴有呼吸困難、咳嗽、少量黃碳咳嗽，腹瀉兩次，服用“先鋒霉素”后未恢復，左上肺前左下肺、右上肺前、右中肺見斑片狀陰影。胸片檢查可見右肺實變影和蜂狀旅腫。

最合適的診斷和治療是肺炎克雷伯菌肺炎。選用半合成青霉素和氨基糖。(2005)63.糖尿病患者突發(fā)高熱、畏寒、右胸痛，第二天吸痰，可見黃色膿性血絲，數(shù)量較多。x線顯示右下肺實變，其中有幾個(2001)64。寒戰(zhàn)高熱(39.6)，咳嗽伴左胸痛，咳嗽呈磚紅色果凍狀，量大，左肺X線胸片可見多個蜂窩狀陰影。最有可能的診斷是克雷伯氏肺炎。(1998)65.高燒伴咳嗽胸痛三天，大量黃綠色膿痰，白細胞總數(shù)20x10/。x光片顯示右下肺實變，不規(guī)則半透明區(qū)，落在葉間隙之間，有少量胸腔積液。最有可能的診斷是肺炎克雷伯菌肺炎。(1992)66.外出郊游后頭痛咽痛伴低燒，肌肉酸痛。(2011)67.突然充血高熱，咳嗽胸痛兩天，白細胞總數(shù)2110/L，胸片顯示右上肺有大片片狀陰影。

診斷為肺炎球菌肺炎。(1991)68.患者出現(xiàn)進行性呼吸困難，吸氣時可在雙肺中下部聽到V音。最有可能的診斷是特發(fā)性肺纖維化(2009)69。飲酒后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.3，伴有咳嗽和少量黃痰。吃了3天頭孢，無效。他前咳出了很多膿和痰，感覺很臭。最有可能的診斷是肺膿腫。(2007)70.肺膿的診斷依據(jù)是：(1)突然發(fā)病，畏寒高熱;(2)咳嗽，咳出大量膿痰，伴有咯血;(3)白細胞和中性粒細胞總數(shù)增加;(4)胸片陰影大而厚，有空洞形成，有液面。(1990)71.高血壓心絞痛2年。

20小時前經股動脈冠狀動脈造影顯示升主動脈明顯擴張，左降支阻塞95%。半小時前起床后，患者突然感到胸悶、胸痛、呼吸困難、嘴唇發(fā)紺。血壓80/50mHg，頸靜脈明顯充盈，血氣為

最有可能的診斷是急性肺栓塞。72.胸腔積液檢查33，360，血液比重1.020，蛋白比39g1，LDH503U1，葡萄糖比2.4ml，ADA1oU/，最有可能診斷為結核性胸腔積液。在(2000年)73.3小時前，投完鉛球后突然感覺左側胸痛，然后胸悶氣短，走后癥狀加重。首先考慮急性閉合性氣胸。(2000)74.慢性咳嗽咳痰10年，突發(fā)左胸疼痛1天，針刺樣疼痛，輻射到左府是一左側氣胸(2005)75.慢支15年,呼吸困難突然加重,伴右側購痛,桶狀胸,右肺呼吸音減低,左肺散在干音,心性音界縮小,劍突下可觸及收縮期搏動,考慮診斷為一慢支、肺氣腫、早期肺心病,右側氣胸。

體檢時發(fā)現(xiàn)鏡下血尿，尿紅細胞5~8個/HP，尿蛋白(-)，腎功能正常，B超示雙腎未見明顯異常，在診斷時的檢查——相差顯微鏡尿紅細胞形態(tài)。

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