2021年西醫(yī)綜合考研復(fù)習(xí)正在緊張進(jìn)行中，所以我整理了一下2020考研西醫(yī)綜合沖刺復(fù)習(xí)的知識(shí)：慢性支氣管炎和支氣管擴(kuò)張，希望對(duì)大家有幫助!1.慢性支氣管炎發(fā)生在支氣管粘膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥性疾病中。臨床表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳痰或喘息。癥狀持續(xù)至少3個(gè)月，每年持續(xù)2年以上。肺氣腫和肺心病可能很復(fù)雜。

(1)病因病機(jī)反復(fù)呼吸道病毒、細(xì)菌感染是導(dǎo)致慢性支氣管炎發(fā)展加重的重要因素。吸煙是引起慢性支氣管炎的主要因素。空氣污染和過(guò)敏因素。身體內(nèi)部因素，如抵抗力下降。

(2)病變(2007X138)始于較大的支氣管，病變進(jìn)展可累及較小的細(xì)支氣管和細(xì)支氣管。累及的細(xì)支氣管越多，氣道阻力越高，對(duì)肺組織的損傷越嚴(yán)重。主要病理變化如下。

1.呼吸道黏膜纖毛系統(tǒng)受損，支氣管黏膜上皮細(xì)胞變性、壞死、脫落。修復(fù)時(shí)杯狀細(xì)胞增生，可能出現(xiàn)鱗狀化生。

2.黏膜下腺體肥大增生，漿液腺上皮出現(xiàn)粘液腺化生，產(chǎn)生過(guò)多粘液。

3.支氣管壁充血，淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。

4.管壁平滑肌破裂和萎縮。5.軟骨變形、萎縮、鈣化或骨化。炎癥容易擴(kuò)散到壁和肺泡周?chē)慕M織，形成細(xì)支氣管炎周?chē)屠w維閉塞性細(xì)支氣管炎。毛細(xì)支氣管炎周?chē)屠w維閉塞性細(xì)支氣管炎是慢性阻塞性肺氣腫的病理基礎(chǔ)。是必須的：慢性支氣管炎的病變不會(huì)出現(xiàn)不典型增生。以下是支氣管擴(kuò)張癥在西醫(yī)綜合檢查中的檢測(cè)部位：

二、支氣管擴(kuò)張癥是指以肺部細(xì)支氣管持續(xù)擴(kuò)張、壁纖維化增厚為特征的慢性呼吸道疾病。臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰和反復(fù)咯血。(1)病因病機(jī)1。管壁支撐結(jié)構(gòu)損壞呼吸道反復(fù)感染，多繼發(fā)于支氣管肺炎和慢性支氣管炎、麻疹和百日咳后的肺結(jié)核。2.遺傳因素(發(fā)育異常)，如常染色體隱性胰腺囊性纖維化伴肺囊性纖維化。是必須的：支氣管擴(kuò)張繼發(fā)于支氣管慢性感染，反復(fù)感染，尤其是化膿性炎癥，常導(dǎo)致支氣管壁平滑肌和彈性組織的破壞;同時(shí)被支氣管壁周?chē)谓M織慢性炎癥和咳嗽時(shí)支氣管腔壓增高形成的纖維性瘢痕組織牽拉，最終導(dǎo)致支氣管壁持續(xù)擴(kuò)張。(2)病變：肉眼觀察，擴(kuò)張的支氣管有管狀和囊性兩種狀態(tài)，前者更常見(jiàn)。

病變通常涉及節(jié)段性支氣管下方直徑大于2mm的中小支氣管。肺下葉大于上葉，左肺大于右肺。擴(kuò)張的支氣管腔通常含有粘液膿性或黃綠色膿性滲出物。鏡下支氣管壁明顯增厚，粘膜上皮增生、鱗狀化生，可出現(xiàn)糜爛、小潰瘍。纖維化通常發(fā)生在支氣管周?chē)牧馨徒M織和鄰近的肺組織中(1990B96)。

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