2021年，西醫(yī)綜合考研復(fù)習(xí)正在緊張進(jìn)行。在這里，我整理了一下2020考研西部綜合沖刺的復(fù)習(xí)知識(shí)：肺氣腫，希望對(duì)大家有幫助!肺氣腫肺氣腫是指呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡因過(guò)度充氣而擴(kuò)張，伴有肺泡間隔破壞，導(dǎo)致肺組織彈性降低，肺容積增大的病理狀態(tài)。肺氣腫是支氣管和肺部疾病最常見的并發(fā)癥。

(1)病因病機(jī)慢性阻塞性肺氣腫常繼發(fā)于其他阻塞性肺疾病，其中最常見的是慢性支氣管炎。此外，吸煙、空氣污染和塵肺病也是常見原因。其發(fā)病機(jī)制主要與以下因素有關(guān)：

1。小氣道和肺泡壁的彈性降低，正常時(shí)細(xì)支氣管和肺泡壁上的彈性纖維有支撐作用，周圍肺組織的殘余氣體通過(guò)回縮力排出。長(zhǎng)期慢性炎癥破壞大量彈性纖維(中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞分泌彈性蛋白酶)，削弱細(xì)支氣管和肺泡的回縮力，阻塞性肺通氣障礙使細(xì)支氣管和肺泡長(zhǎng)期處于高張力狀態(tài)，彈性降低，殘余氣量進(jìn)一步增加。

2.-抗胰蛋白酶水平下降(1995A32)。-抗胰蛋白酶廣泛存在于組織和體液中，對(duì)包括彈性蛋白酶在內(nèi)的許多蛋白水解酶具有抑制作用。當(dāng)遺傳性-抗胰蛋白酶缺乏時(shí)，中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞分泌的彈性蛋白酶在數(shù)量和活性上增加，破壞了肺組織的結(jié)構(gòu)，減弱了肺泡的回縮力。由于上述因素的綜合作用，導(dǎo)致細(xì)支氣管和肺泡腔內(nèi)殘余氣量增加，壓力上升，導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張，肺泡最終破裂融合成含氣的大囊泡，形成肺氣腫。(2)分型通常根據(jù)肺氣腫發(fā)生的解剖和組織學(xué)位置進(jìn)行分類。肺氣腫可分為以下幾種類型。

1.肺泡性肺氣腫(1)肺泡中央型肺氣腫：最常見，多見于中年吸煙者或有慢性支氣管炎病史者。位于肺腺泡中央?yún)^(qū)的呼吸性細(xì)支氣管呈囊狀擴(kuò)張，肺泡管和肺泡囊變化不明顯(1989C111，2011A52)。(2)周圍型肺氣腫(膈旁型肺氣腫):慢性阻塞性肺疾病并不復(fù)雜。腺泡細(xì)胞的呼吸性細(xì)支氣管基本正常，而位于其周圍的肺泡管和肺泡囊擴(kuò)張(2015A52)。(3)全腺泡性肺氣腫：常見于青壯年和先天性1-AT缺乏患者。病變特點(diǎn)為呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡均擴(kuò)張，肺腺泡內(nèi)充滿含氣小囊(1989C112，1997A45，2012B133)。當(dāng)肺泡間隔嚴(yán)重受損時(shí)，肺氣腫的空洞融合形成直徑1cm以上的較大囊泡，稱為囊泡性肺氣腫。2.間質(zhì)性肺氣腫由于肺壓急劇上升，肺泡壁或細(xì)支氣管壁破裂，空氣進(jìn)入肺間質(zhì)形成肺氣腫。

在小葉間隔和肺膜下，氣體還可擴(kuò)散至肺門和縱隔，形成串珠狀氣泡，甚至在上胸部和頸部形成皮下氣腫。(3)其他類型的肺氣腫(1)副慢性肺氣腫：出現(xiàn)在肺組織瘢痕病灶周圍的局限性肺氣腫(2010B134)，由肺泡破裂和融合形成。如果肺氣腫腔直徑超過(guò)2cm，稱為肺大泡，位于肺膜下的肺大泡破裂可引起氣胸。(2)代償性肺氣腫：指肺萎縮、肺葉切除后，殘留肺組織或肺炎實(shí)變?cè)钪車谓M織的肺泡代償性過(guò)度膨脹，通常不伴有氣道和肺泡壁的破壞或僅有少量肺泡壁破裂。(3)老年肺氣腫：老年人肺組織彈性回縮力下降，殘余肺量增加而引起的肺腫脹。(4)病理改變(1)肉眼觀察：肺明顯增大，邊緣鈍灰白色，肺組織柔軟，彈性差

免責(zé)聲明：本站所提供的內(nèi)容均來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)問(wèn)題，請(qǐng)聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。