2021年西醫(yī)綜合考研復習正在緊張進行中，所以我整理了一下2020考研西醫(yī)綜合沖刺復習的知識：慢性肺源性心臟病，希望對大家有幫助!慢性肺源性心臟病慢性肺源性心臟病有四個知識點：病因、病機、病理變化、臨床病理聯(lián)系。

一、病因病機各種慢性肺部疾病引起的肺循環(huán)阻力增加和肺動脈高壓是導致肺心病的關鍵環(huán)節(jié)(2003A33)。1.慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫是最常見的肺部疾病。在這種疾病中，肺毛細血管床減少，小血管纖維化和閉塞，增加了肺循環(huán)阻力。

阻塞性通氣障礙，肺氣血屏障破壞，使氣體交換面積減少，可導致肺泡氧分壓降低，二氧化碳分壓升高。缺氧不僅可引起肺小動脈痙攣，還可使肌小動脈、肺小動脈增生肥大，增加肺循環(huán)阻力，導致右心肥大擴張。2.胸廓運動障礙性疾病，如胸廓病變、脊柱彎曲、胸膜纖維化、胸廓成形術等，不僅可引起限制性通氣障礙，還可壓迫較大血管，扭曲肺血管，導致肺循環(huán)阻力增加，肺動脈高壓。

3.反復肺栓塞等肺血管疾病和結節(jié)性多動脈炎等原發(fā)性肺動脈高壓也可使肺血管床面積縮小，導致肺動脈高壓。2.病理變化1。肺部病變(2004X138)肺心病除了原有病變外，最重要的改變是肺小動脈的改變。其特征為：無肌肌小動脈，肌小動脈中膜增生肥大，內膜下有縱向平滑肌束。肺動脈炎，可見肺小動脈內彈性纖維和膠原纖維增生，管腔內血栓形成和組織。肺泡隔毛細血管數量減少。

慢性肺心病一般不累及中動脈。2.心臟病的特點是右心室壁肥厚，心腔擴張，鈍尖主要由右心室組成。

通常肺動脈瓣下2cm的右心室壁厚度大于5mm(2014A52)作為肺心病病理診斷的形態(tài)學標準。左心室增大頂點向左下方移動，右心室增大頂點向左側移動。彌漫性阻塞性肺氣腫和肺纖維化是慢性肺源性心臟病的原因。彌漫性阻塞性肺氣腫和肺纖維化可增加肺循環(huán)阻力和肺動脈壓力，導致慢性肺源性心臟病的發(fā)生。慢性肺源性心臟病除各種肺部疾病外，肺的主要病理改變是肺小動脈的改變，包括肌源性小動脈、肌小動脈中膜增生肥大、內膜下縱向平滑肌束等。但不包括肌小動脈纖維性壞死(風濕性動脈炎可見肺肌小動脈纖維性壞死)。

在慢性肺源性心臟病中，心肌缺氧導致心肌纖維蛋白溶解和纖維增生。3.臨床病理聯(lián)系肺心病發(fā)病緩慢。臨床表現除肺部疾病的原有癥狀外，主要是呼吸功能不全和右心衰竭的癥狀和體征。

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