2021年西醫(yī)綜合考研復習正在緊張進行中，這里整理一下腰痛的臨床表現(xiàn)——2020年考研西醫(yī)綜合診斷學復習精華，希望對大家有所幫助!腰痛是常見的臨床癥狀之一。很多疾病都會引起下腰痛，其中局部疾病占大多數(shù)，可能與下背部長期負重有關(guān)，其結(jié)構(gòu)容易受損。鄰近器官疾病影響或輻射腰痛也很常見。

不同的臨床表現(xiàn)和特征引起的腰痛有不同的特點。以下是引起腰痛的常見疾病的臨床特點簡述：1。脊椎疾病(1)脊椎骨折有明顯的外傷史，多為高空墜落，腳或臀部先著地，骨折處壓痛、叩痛，脊柱后凸或側(cè)凸畸形，運動障礙所致。(2)椎間盤突出癥多見于青壯年，尤其是腰部。~骶骨。易于發(fā)送。經(jīng)常有舉重或扭傷的病史，可導致突然緩慢發(fā)作。

主要表現(xiàn)為腰痛和坐骨神經(jīng)痛，可同時存在，也可單獨存在。有時疼痛很嚴重，咳嗽或打噴嚏時會加重，躺在床上會減輕。下肢可能有麻木、寒冷或間歇性跛行。(3)增生性脊椎炎又稱退行性脊椎炎，多見于50歲以上的患者。早上，他們感到腰痛、酸痛、僵硬和活動不便。鍛煉腰部后，疼痛有所改善，但過度活動后腰痛加重。晚上疼痛明顯。

仰臥可以緩解疼痛，打腰也很舒服。腰椎無明顯壓痛。(4)結(jié)核性脊椎炎：是感染性脊椎炎中最常見的疾病，腰椎最易發(fā)病，其次是胸椎。背痛通常是結(jié)核性脊椎炎的第一個癥狀。疼痛僅限于病灶。

是暗沉、呆滯或酸痛，夜間明顯，活動后加重，伴有低燒、盜汗、乏力、食欲不振。晚期可能有脊柱畸形、寒性膿腫和脊髓壓迫癥狀。(5)化膿性脊椎炎：此病少見，常因敗血癥、外傷、腰椎手術(shù)、腰椎穿刺、椎間盤鏡感染所致?；颊哂袊乐氐难矗黠@的壓痛和疼痛，伴有全身中毒癥狀如畏寒、高熱。(6)脊柱腫瘤：轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤常見，如前列腺癌、甲狀腺癌、乳腺癌，或累及脊柱的多發(fā)性骨髓瘤。其特點是頑固性下腰痛，嚴重持久，休息和藥物難以緩解，放射神經(jīng)根痛。

2.椎旁組織病變(1)腰肌勞損：常因腰扭傷治療不徹底或累積損傷，使患者感到腰骶部疼痛和隱痛，休息時減輕，疲勞后加重。特別是彎腰工作時，疼痛明顯，但拉伸或輕敲腰部時，疼痛可以緩解。

(2)腰椎肌纖維炎：常因寒冷、潮濕、慢性勞損等原因引起腰背部筋膜和肌肉組織水腫、纖維化。多數(shù)患者感覺下背部彌漫性疼痛，主要在腰椎兩側(cè)和髂嵴以上的肌肉，早晨加重，活動幾分鐘后有所改善，但活動過度后疼痛加重。輕拍腰部以減輕疼痛。3.脊神經(jīng)根病(1)脊髓壓迫癥：椎管內(nèi)原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤，硬膜外膿腫或椎間盤突出等。

主要表現(xiàn)為神經(jīng)根刺激。患者常感到背痛或腰痛，沿一根或多根脊神經(jīng)后根分布區(qū)放射。疼痛很嚴重，表現(xiàn)為灼痛或絞痛，當脊柱移動、咳嗽和打噴嚏時，疼痛會加劇。可能有局部疼痛和感覺障礙。

(2)蛛網(wǎng)膜下腔出血：來自蛛網(wǎng)膜下腔的血液在刺激脊髓膜和脊神經(jīng)后根時，可引起嚴重的下腰痛。(3)腰骶神經(jīng)根炎：主要表現(xiàn)為下背部和腰骶部疼痛，僵硬，疼痛向臀部和下肢放射，腰骶部明顯壓痛，節(jié)段性感覺障礙嚴重，下肢無力，肌肉萎縮和減少

(2)盆腔器官疾?。耗行郧傲邢傺?、前列腺癌常引起下腰骶部疼痛，伴有尿頻、尿急、排尿困難;女性慢性附件炎、宮頸炎、子宮脫垂和盆腔炎可引起腰骶部疼痛，伴有小腹腫脹和盆腔壓痛。5.消化系統(tǒng)疾病

消化道和內(nèi)臟的傳入纖維與某些皮膚區(qū)域的傳入纖維進入同一脊髓節(jié)段，因此內(nèi)臟傳入纖維的痛覺刺激皮膚區(qū)域的傳入纖維，引起誘發(fā)性疼痛。胃及十二指腸潰瘍和慢性后壁穿孔直接累及脊柱周圍組織，引起背部肌肉痙攣和疼痛。

下胸部和上腰部的疼痛可能與上腹部的疼痛同時發(fā)生。急性胰腺炎，常伴有左腰背放射痛;四分之一的胰腺癌可以有腰痛，坐正時減輕，坐仰臥位時加重。潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病經(jīng)常伴有腰痛，同時消化道功能障礙。

6.胸膜炎、肺結(jié)核、肺癌等呼吸系統(tǒng)疾病可引起后胸、側(cè)胸、肩胛骨疼痛。背痛往往伴隨著呼吸系統(tǒng)的癥狀和體征。深呼吸時胸膜病變往往加重，而脊柱本身沒有病變，有壓痛，運動不受限制。(4)內(nèi)臟疾?。汉粑到y(tǒng)疾病，如肺胸膜病變引起的上腰痛;泌尿系統(tǒng)疾病如腎、輸尿管結(jié)石和炎癥;盆腔，大便，前灣二號缺口磚闌尾癢，都可以導致放射性背痛。

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